Фиминотабс — комбинированный оральный контрацептив¶

Фиминотабс — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий два синтетических гормона: этинилэстрадиол (эстроген) и дроспиренон (гестаген, производное спиронолактона). Препарат относится к группе монофазных низкодозированных контрацептивов и выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для перорального приёма. Применяется преимущественно для предотвращения нежелательной беременности, а также в терапевтических целях при ряде гинекологических и эндокринных состояний.

¶Состав и форма выпуска

Каждая активная таблетка содержит 0,03 мг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона. Стандартная упаковка рассчитана на один менструальный цикл и включает 21 активную таблетку; в некоторых схемах выпуска также присутствуют 7 таблеток-плацебо, не содержащих гормонов, что облегчает соблюдение режима приёма. Дроспиренон по фармакологическим свойствам близок к природному прогестерону и обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, что отличает его от гестагенов более ранних поколений (левоноргестрела, норгестимата).

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект комбинации этинилэстрадиола и дроспиренона реализуется по нескольким направлениям:

• подавление овуляции за счёт угнетения секреции гонадотропных гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего);
• изменение свойств цервикальной слизи, которая становится более вязкой и затрудняет проникновение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, снижающее вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Антиандрогенный компонент дроспиренона уменьшает влияние андрогенов на кожу и волосяные фолликулы, что обусловливает дополнительное терапевтическое применение препарата.

¶Показания к применению

Основное показание — контрацепция у женщин репродуктивного возраста. Помимо этого, комбинация этинилэстрадиола и дроспиренона применяется при:

• предменструальном дисфорическом расстройстве (тяжёлой форме предменструального синдрома) — при подтверждённом диагнозе;
• акне средней степени тяжести у женщин, не поддающемся местной терапии;
• гирсутизме, связанном с повышенной андрогенной активностью;
• некоторых формах дисменореи и нарушений менструального цикла.

Решение о назначении принимает врач после оценки анамнеза, факторов риска и результатов обследования.

¶Противопоказания и риски

Комбинированные оральные контрацептивы, включая фиминотабс, имеют широкий перечень противопоказаний. К абсолютным относят:

Наиболее серьёзное нежелательное явление — повышение риска венозных и артериальных тромбозов. Риск возрастает при курении (особенно после 35 лет), ожирении, наследственной предрасположенности. К частым побочным эффектам относят тошноту, головную боль, болезненность молочных желёз, межменструальные кровянистые выделения, изменения настроения.

¶Режим приёма

Таблетки принимают ежедневно в одно и то же время, обычно в течение 21 дня, после чего следует семидневный перерыв (или приём плацебо), во время которого возникает менструальноподобная реакция. Защитный эффект сохраняется в период перерыва при условии правильного приёма. Пропуск таблетки требует корректировки схемы согласно инструкции; при значительном опоздании может потребоваться дополнительная барьерная контрацепция.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эффективность препарата снижают индукторы микросомальных ферментов печени: некоторые противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, препараты зверобоя продырявленного. Ослабление контрацептивного действия возможно также при приёме некоторых антибиотиков и противогрибковых средств. Одновременное применение с другими лекарствами следует согласовывать с врачом.

¶Положение на рынке и регулирование

Комбинированные контрацептивы с дроспиреноном появились в клинической практике в начале 2000-х годов и получили широкое распространение благодаря благоприятному профилю переносимости и дополнительным неконтрацептивным эффектам. Препараты этой группы отпускаются по рецепту. В разных странах они фигурируют под различными торговыми наименованиями, тогда как «фиминотабс» — одно из них. Регуляторные органы, включая европейские и национальные фармакопейные службы, периодически пересматривают инструкции с учётом новых данных о соотношении пользы и риска, в частности относительно тромбоэмболических осложнений.

¶Место среди контрацептивов

Фиминотабс принадлежит к третьему поколению КОК по классификации гестагенного компонента и занимает промежуточное положение между низкодозированными препаратами с левоноргестрелом и более новыми комбинациями. Его выбор обоснован в случаях, когда требуются антиандрогенный или антиминералокортикоидный эффекты. Как и любой гормональный контрацептив, препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не предназначен для самостоятельного применения без медицинского контроля.