Ферретаб — железосодержащий препарат¶

Ферретаб — комбинированный лекарственный препарат, применяемый для лечения и профилактики железодефицитной анемии. Выпускается в форме капсул пролонгированного действия (реже встречается название «Ферретаб комп.»), содержащих два действующих вещества: железо в виде соли фумаровой кислоты и фолиевую кислоту. Препарат относится к группе антианемических средств и предназначен для восполнения дефицита железа в организме.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляют два компонента.

¶Железа фумарат

Железа фумарат — это соль двухвалентного железа (Fe²⁺) и фумаровой кислоты. Двухвалентное железо усваивается организмом значительно лучше, чем трёхвалентное, поскольку всасывается в тонком кишечнике через специальные транспортные механизмы без предварительного восстановления. Именно поэтому соли Fe²⁺ исторически широко применяются в пероральных антианемических средствах.

В одной капсуле «Ферретаб» обычно содержится железа фумарат в количестве, эквивалентном примерно 50 мг элементарного (то есть собственно ионизированного) железа. Именно на количество элементарного железа, а не на массу соли, ориентируются при расчёте суточной дозы, поскольку биодоступность разных солей различается.

¶Фолиевая кислота

Второй компонент — фолиевая кислота (витамин B₉). Она участвует в синтезе нуклеиновых кислот и в процессах кроветворения, а её дефицит нередко сопутствует железодефицитным состояниям, особенно при беременности и у пациентов с нарушениями питания. Фолиевая кислота в составе препарата дополняет действие железа, поддерживая нормальное образование эритроцитов.

Точные количества обоих компонентов зависят от конкретной формы выпуска и страны производства, поэтому перед применением следует ориентироваться на инструкцию к конкретной упаковке.

¶Форма выпуска

«Ферретаб» выпускается в виде капсул пролонгированного действия. Пролонгированная форма обеспечивает постепенное высвобождение железа в желудочно-кишечном тракте, что снижает риск раздражающего действия на слизистую оболочку желудка и уменьшает выраженность некоторых побочных эффектов. Капсулы, как правило, имеют желатиновую оболочку и принимаются целиком, без разжёвывания.

¶Механизм действия

Железо является ключевым компонентом гемоглобина — белка эритроцитов, отвечающего за перенос кислорода от лёгких к тканям. Оно также входит в состав миоглобина и ряда ферментов (цитохромов, каталазы, пероксидазы). При дефиците железа нарушается синтез гемоглобина, развивается анемия, проявляющаяся слабостью, бледностью, одышкой и снижением работоспособности.

После приёма внутрь железо фумарат диссоциирует, и ионы Fe²⁺ всасываются преимущественно в двенадцатиперстной и верхних отделах тощей кишки. Всасывание регулируется потребностями организма: при дефиците оно усиливается, при избытке — ограничивается. Затем железо транспортируется белком трансферрином к костному мозгу, где используется для синтеза гемоглобина, и депонируется в печени, селезёнке и костном мозге в виде ферритина и гемосидерина.

Фолиевая кислота после метаболических превращений участвует в переносе одноуглеродных групп, необходимых для синтеза ДНК и деления клеток, включая клетки костного мозга.

¶Показания к применению

К типичным показаниям относят:

• железодефицитную анемию различного происхождения (при недостаточном поступлении железа с пищей, повышенных потерях, нарушении всасывания);
• профилактику дефицита железа и фолиевой кислоты в периоды повышенной потребности — например, при беременности и в период грудного вскармливания;
• состояния после кровопотерь, а также при хронических кровопотерях (меноррагии, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта).

Решение о применении принимает врач на основании лабораторных показателей (уровень гемоглобина, ферритина, сывороточного железа).

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к компонентам, при избыточном содержании железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз), при нарушениях утилизации железа (например, при некоторых формах анемии, не связанных с дефицитом железа), а также при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта в стадии обострения. Ограничения касаются детского возраста, поскольку дозировка для детей рассчитывается индивидуально.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боли в эпигастрии, запор или диарея, металлический привкус во рту, потемнение стула (последнее — нормальное следствие приёма железа, а не признак кровотечения). Пролонгированная форма снижает выраженность этих явлений.

Железо может взаимодействовать с рядом веществ: ухудшают его всасывание чай, кофе, молоко, препараты кальция, антациды, некоторые антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны). Улучшают всасывание аскорбиновая кислота и приём натощак, хотя последнее повышает риск раздражения желудка. Поэтому интервалы между приёмом «Ферретаба» и перечисленных средств следует соблюдать.

¶Особенности приёма

Капсулы принимают внутрь, обычно во время еды или сразу после, запивая достаточным количеством воды. Курс и дозировку определяет врач; самовольное изменение схемы не рекомендуется, поскольку как недостаток, так и избыток железа неблагоприятны. При беременности применение согласовывают с наблюдающим врачом.

¶Место среди железосодержащих препаратов

«Ферретаб» относится к большой группе пероральных препаратов двухвалентного железа, куда входят средства на основе сульфата, глюконата, фумарата железа. Комбинация с фолиевой кислотой делает его удобным для ситуаций, когда требуется одновременная коррекция дефицита обоих нутриентов, в частности в акушерской практике. При непереносимости пероральных форм или нарушении всасывания в кишечнике врач может рассмотреть парентеральное введение железа.