Ферментозим: назначение и применение¶

Ферментозим — торговое наименование лекарственного препарата из группы пищеварительных (панкреатических) ферментов, применяемого для замещения или восполнения недостатка собственных ферментов поджелудочной железы и коррекции расстройств пищеварения. Основным действующим компонентом выступает панкреатин — вытяжка из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней, содержащая амилазу, липазу и протеазы. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для приёма внутрь во время еды.

¶Состав и механизм действия

Панкреатин представляет собой комплекс ферментов, каждый из которых отвечает за расщепление определённого класса питательных веществ:

• Амилаза — расщепляет крахмал и другие углеводы до олигосахаридов и мальтозы;
• Липаза — гидролизует триглицериды до жирных кислот и глицерина, играя ключевую роль в усвоении жиров;
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — разлагают белки до пептидов и аминокислот.

В норме эти ферменты вырабатываются экзокринной частью поджелудочной железы и по протокам поступают в двенадцатиперстную кишку, где активируются и участвуют в полостном пищеварении. При недостаточности железы или нарушении оттока секрета пища переваривается неполноценно, что проявляется характерными симптомами. Приём ферментозимa восполняет дефицит и нормализует процесс.

¶Для чего применяется

Основное назначение препарата — заместительная терапия при состояниях, сопровождающихся снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы. К таким состояниям относятся:

Помимо заместительной цели, ферментозим применяют при функциональных расстройствах: метеоризме, вздутии, ощущении тяжести после еды, при переедании, а также при нарушениях жевания и у пожилых пациентов со сниженной секреторной активностью. В педиатрии препарат используется при муковисцидозе и транзиторной недостаточности ферментов у детей раннего возраста.

¶Симптомы, при которых показан приём

Клиническая картина ферментной недостаточности складывается из признаков недостаточного расщепления и всасывания нутриентов:

• стеаторея — жирный, блестящий, плохо смываемый кал;
• креаторея — наличие непереваренных мышечных волокон в кале;
• амилорея — непереваренные зёрна крахмала;
• вздутие, урчание, повышенное газообразование;
• диарея или, напротив, запоры;
• снижение массы тела при сохранном аппетите;
• признаки гиповитаминоза (сухость кожи, ломкость ногтей, нарушения зрения).

Именно эти проявления служат ориентиром для назначения ферментозимa. Диагноз подтверждается лабораторно — определением фекальной эластазы, копрограммой, а при необходимости — функциональными тестами.

¶Правила приёма

Эффективность препарата во многом зависит от соблюдения режима:

1. Принимать во время еды или сразу после неё — так ферменты попадают в кишечник одновременно с пищей.
2. Не разжёвывать таблетку: оболочка защищает ферменты от кислоты желудка.
3. Дозировать по содержанию липазы, а не по массе таблетки, — именно липаза лимитирует переваривание жиров.
4. Запивать небольшим количеством воды или нейтральной жидкости.
5. Соблюдать назначенную кратность (обычно 3–4 раза в сутки).

Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на тяжесть недостаточности и состав рациона. При высоком содержании жиров в пище потребность в липазе возрастает.

¶Ограничения и побочные эффекты

Препарат в целом хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления (сыпь, зуд) при непереносимости компонентов;
• дискомфорт в животе, тошнота при превышении дозы;
• при длительном приёме больших доз — риск гиперурикозурии и образования уратных камней;
• у детей возможны раздражение кожи вокруг ануса и стоматит.

Противопоказания включают острый панкреатит в фазе обострения, кишечную непроходимость и индивидуальную непереносимость. При муковисцидозе требуется особый контроль из-за риска фиброзирующей колонопатии на фоне высоких доз.

¶Место среди аналогов

Ферментозим относится к препаратам панкреатина первого поколения — наряду с такими средствами, как панкреатин, мезим, креон и другими. Отличие между ними состоит главным образом в дозировке липазы, форме выпуска и размере частиц. Современные микросферические препараты с кислотоустойчивой оболочкой обеспечивают более точное высвобождение ферментов в двенадцатиперстной кишке, тогда как обычные таблетки частично теряют активность в желудке. Выбор конкретного средства остаётся за лечащим врачом и зависит от степени недостаточности и сопутствующих заболеваний.

¶Значение и ограничения самостоятельного применения

Ферментозим не является средством для постоянного приёма «на всякий случай»: он показан при подтверждённом дефиците ферментов либо при чётко очерченных функциональных нарушениях. Бесконтрольное использование не устраняет причину расстройства и может маскировать более серьёзные заболевания — хронический панкреатит, опухоли, синдром раздражённого кишечника. При стойких симптомах диспепсии требуется обследование, а не самолечение. Рациональное применение ферментозимa строится на точной диагностике, корректном подборе дозы по липазе и контроле эффективности по клинической картине и лабораторным показателям.