Феназепам в инъекциях: применение и инструкция¶

Феназепам — лекарственный препарат из группы бензодиазепиновых анксиолитиков (транквилизаторов), действующим веществом которого является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая таблетки для приёма внутрь и раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Инъекционная форма применяется в медицинских учреждениях при состояниях, требующих быстрого достижения седативного, анксиолитического, противосудорожного или миорелаксирующего эффекта. Препарат отпускается по рецепту и относится к сильнодействующим средствам, подлежащим предметно-количественному учёту.

¶Фармакологические свойства

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами, входящими в состав ГАМК-рецепторного комплекса. Это усиливает тормозное действие гамма-аминомасляной кислоты — основного тормозного нейромедиатора центральной нервной системы. В результате снижается возбудимость подкорковых и корковых структур мозга.

Основные эффекты:

• анксиолитический (уменьшение тревоги, страха, эмоционального напряжения);
• седативный (успокаивающий, снотворный);
• противосудорожный;
• миорелаксирующий (снижение тонуса скелетных мышц);
• вегетостабилизирующий.

При внутривенном введении эффект развивается через несколько минут, при внутримышечном — несколько медленнее. Препарат обладает способностью накапливаться при повторном введении, что учитывается при выборе дозы.

¶Показания к применению

Инъекционная форма предназначена для ситуаций, когда приём таблеток невозможен или требуется быстрое действие. Основные показания:

• острые тревожные, панические и тревожно-депрессивные состояния;
• психомоторное возбуждение различного происхождения;
• эпилептический статус и тяжёлые судорожные припадки;
• абстинентный синдром при алкоголизме;
• премедикация перед операциями и инвазивными процедурами;
• купирование острого алкогольного делирия (в составе комплексной терапии).

Препарат не предназначен для самостоятельного применения: решение о введении принимает врач, чаще в условиях стационара или скорой помощи.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, состояния пациента, характера расстройства и сопутствующих заболеваний.

Ориентировочные схемы (приводятся в справочных целях, не заменяют назначение врача):

Максимальные суточные дозы для взрослых обычно не превышают 10 мг. Для пожилых пациентов, а также при нарушениях функции печени и почек дозы снижают. Детям инъекционная форма назначается ограниченно и только по строгим показаниям.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к бензодиазепинам;
• тяжёлая дыхательная недостаточность;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• миастения;
• закрытоугольная глаукома;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для инъекционной формы — по большинству инструкций);
• алкогольное и наркотическое опьянение.

С осторожностью применяют при органических поражениях головного мозга, склонности к зависимости, апноэ во сне.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с угнетением центральной нервной системы: сонливость, головокружение, снижение внимания, мышечная слабость, атаксия. Возможны парадоксальные реакции — повышенная возбудимость, агрессивность, бессонница. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечают снижение артериального давления, тахикардию. Редко возникают аллергические реакции, нарушения со стороны крови и печени.

При быстром внутривенном введении высоких доз возможно угнетение дыхания и сердечной деятельности, что требует контроля состояния пациента и наличия средств для оказания неотложной помощи.

¶Особые указания и зависимость

Бензодиазепины способны вызывать лекарственную зависимость, особенно при длительном применении. Отмена препарата должна проводиться постепенно, под наблюдением врача, чтобы избежать синдрома отмены (тревога, бессонница, тремор, судороги). Во время лечения запрещено управлять транспортом и заниматься потенциально опасными видами деятельности. Не допускается одновременный приём алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС.

Препарат входит в перечень сильнодействующих веществ; его оборот в Российской Федерации регулируется нормативными актами, а назначение и хранение в медицинских организациях ведутся по особым правилам учёта.

¶Место в терапии

Инъекционный феназепам применяется преимущественно в неотложной и стационарной практике как средство быстрого купирования острых состояний. При длительной терапии тревожных расстройств предпочтение отдают другим схемам, поскольку риск зависимости и накопления препарата ограничивает его постоянное использование. Назначение и введение осуществляет только медицинский персонал.