Фамотидин: применение, дозировки и стоимость¶

Фамотидин — лекарственный препарат из группы блокаторов гистаминовых H₂-рецепторов, применяемый для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Используется преимущественно при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, функциональной диспепсии. Относится к рецептурным средствам, отпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для приёма взрослыми и, в отдельных случаях, детьми старшего возраста.

¶Механизм действия

Фамотидин конкурентно блокирует гистаминовые H₂-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Это приводит к снижению базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, а также уменьшению объёма желудочного сока и содержания в нём пепсина. По сравнению с циметидином — первым представителем этой группы — фамотидин действует сильнее и продолжительнее, реже даёт побочные эффекты и практически не влияет на систему цитохрома P450, что снижает риск лекарственных взаимодействий.

¶От чего помогает

Основные показания к применению:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (лечение обострений и профилактика рецидивов);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в том числе эрозивный эзофагит;
• синдром Золлингера — Эллисона;
• функциональная диспепсия с повышенной кислотностью;
• профилактика аспирационного пневмонита при операциях (в предоперационной подготовке);
• эрозивно-язвенные поражения желудка на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств.

¶Инструкция по применению для взрослых

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Дозировка зависит от диагноза и тяжести состояния.

При почечной недостаточности дозу снижают: при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин — до 20 мг в сутки или через день. Курс лечения при обострении язвенной болезни обычно составляет 4–8 недель, при рефлюксной болезни — до 12 недель. Препарат начинает действовать в течение часа после приёма, а эффект сохраняется до 12 часов.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку фамотидин может маскировать симптомы опухоли. При длительном приёме возможно снижение всасывания витамина B₁₂. Отмену препарата проводят постепенно из-за риска синдрома «рикошета» — резкого повышения кислотности.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к компонентам, при беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью), детям до 3 лет. Среди возможных нежелательных реакций — головная боль, головокружение, запор или диарея, сухость во рту, кожная сыпь, редко — нарушения со стороны крови и печени.

¶Цена и формы выпуска

Фамотидин выпускается в таблетках по 20 мг и 40 мг, обычно по 10, 20 или 30 штук в упаковке. Стоимость в аптеках России зависит от производителя и региона:

• отечественные аналоги — от 30 до 90 рублей за упаковку 20 мг №20;
• импортные препараты (например, «Квамател») — от 150 до 400 рублей;
• раствор для инъекций — применяется в стационарах, в рознице встречается реже.

Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, поэтому цена на него регулируется государством. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги

К той же фармакологической группе относятся циметидин, ранитидин, низатидин и роксатидин. Близкими по действию, но относящимися к другому классу (ингибиторы протонной помпы), являются омепразол, эзомепразол, пантопразол и рабепразол. Выбор между ними определяет врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и переносимости.

¶Место в терапии

С появлением ингибиторов протонной помпы фамотидин уступил им позиции в схемах лечения язвенной болезни, однако сохраняет значение при непереносимости ИПП, при необходимости быстрого и кратковременного подавления кислотности, а также в качестве доступного по цене средства. Эрадикация Helicobacter pylori проводится комбинацией антибиотиков с антисекреторным препаратом, где фамотидин может выступать одним из компонентов.