Эрмиталь 10000: дозировка для взрослых¶

Эрмиталь 10000 — лекарственный препарат на основе панкреатина, содержащий ферменты поджелудочной железы и применяемый для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции pancreas. Выпускается в форме кишечнорастворимых капсул с дозировкой 10 000 единиц липазы и предназначен для взрослых и детей по назначению врача. Препарат относится к группе пищеварительных ферментных средств (код АТХ A09AA02).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — панкреатин, полученный из поджелудочной железы свиней. В одной капсуле Эрмиталь 10000 содержится:

• липаза — 10 000 ЕД;
• амилаза — около 9 000 ЕД;
• протеазы — около 500 ЕД.

Вспомогательные компоненты включают лактозу, целлюлозу, кроскармеллозу, магния стеарат, а также компоненты оболочки (сополимер метакриловой кислоты, тальк, триэтилцитрат). Капсулы имеют кишечнорастворимую оболочку, которая защищает ферменты от кислоты желудочного сока и обеспечивает их высвобождение в двенадцатиперстной кишке.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся недостаточной выработкой собственных ферментов поджелудочной железы:

• хронический панкреатит;
• муковисцидоз;
• состояние после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии;
• обструкция протоков поджелудочной железы (опухоль, камень);
• синдром Швахмана — Даймонда;
• функциональные расстройства с нарушением переваривания.

Также применяется при погрешностях в диете для временного облегчения симптомов.

¶Дозировка для взрослых

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от степени ферментной недостаточности, состава и объёма пищи. Ориентировочные схемы для взрослых:

Средняя суточная доза для взрослых составляет 10 000–40 000 ЕД липазы на каждый приём пищи. Максимальная суточная доза обычно не превышает 15 000–20 000 ЕД липазы на килограмм массы тела, однако конкретный предел устанавливает врач.

Дозу рассчитывают по липазе, поскольку именно этот фермент наиболее значим для расщепления жиров. При типичном рационе взрослому достаточно 20 000–50 000 ЕД липазы за один основной приём пищи.

¶Как принимать

Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, целиком, запивая достаточным количеством жидкости (вода, сок). Приём осуществляется во время еды или непосредственно перед ней — это обеспечивает равномерное перемешивание ферментов с пищей и их синхронное поступление в кишечник.

Для детей и при затруднённом глотании капсулу допускается раскрыть и смешать содержимое с небольшим количеством мягкой кислотоустойчивой пищи (яблочное пюре, йогурт), не измельчая гранулы. Взрослым предпочтителен приём целой капсулы.

Если приём пищи пропущен, дополнительная доза не требуется; следующую капсулу принимают с очередным приёмом еды.

¶Особенности и меры предосторожности

• При муковисцидозе дозу корректируют под контролем врача из-за риска фиброзирующей колонопатии при высоких дозах.
• При обострении хронического панкреатита терапию начинают после стихания острого процесса.
• Препарат не заменяет диету: рекомендуется дробное питание с ограничением жиров.
• Эффективность оценивают по клиническим признакам — уменьшению стеатореи, метеоризма, нормализации стула.

¶Противопоказания

• острый панкреатит в фазе обострения;
• обострение хронического панкреатита;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• кишечная непроходимость.

С осторожностью применяют при гиперурикемии, почечной недостаточности, в период беременности и лактации — по назначению врача.

¶Побочные действия

Возможны аллергические реакции, тошнота, дискомфорт в животе, диарея или запор, редко — раздражение слизистой полости рта. При длительном приёме высоких доз у детей описан риск колонопатии.

¶Взаимодействие с другими средствами

Панкреатин может снижать всасывание препаратов железа и фолиевой кислоты. При одновременном приёме антацидов (особенно содержащих магний и кальций) эффективность ферментов снижается. Интервал между приёмами подбирает врач.

¶Хранение и отпуск

Хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Важное замечание

Приведённые дозировки носят ориентировочный характер. Самостоятельное назначение и изменение дозы недопустимо: схему лечения определяет врач с учётом диагноза, тяжести ферментной недостаточности и сопутствующих заболеваний. Перед началом приёма необходимо проконсультироваться со специалистом.