Эритромициновая глазная мазь для детей¶

Эритромициновая мазь для глаз — антибактериальный лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, действующим веществом которого является антибиотик из группы макролидов эритромицин. Выпускается в виде глазной мази с концентрацией действующего вещества 10 000 ЕД на 1 г (1 %) в тубах по 3, 5 или 10 г. Применяется при бактериальных инфекциях глаз и век, в том числе у детей, однако возрастные ограничения зависят от конкретного производителя и указаны в инструкции к препарату.

¶Действующее вещество и механизм действия

Эритромицин — природный антибиотик-макролид, продуцируемый бактерией Saccharopolyspora erythraea (ранее Streptomyces erythreus). Он подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. Действует преимущественно бактериостатически, в высоких концентрациях может оказывать бактерицидный эффект.

Спектр активности включает:

• грамположительные кокки — Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
• грамположительные палочки — Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis;
• внутриклеточные возбудители — Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp., Ureaplasma;
• некоторые грамотрицательные микроорганизмы — Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae (часть штаммов);
• Treponema pallidum, Legionella spp.

Устойчивы к эритромицину большинство грамотрицательных палочек, включая Pseudomonas aeruginosa, а также метициллинрезистентные стафилококки (MRSA).

¶Показания к применению у детей

В педиатрической офтальмологии мазь применяется при:

• бактериальном конъюнктивите (в том числе у новорождённых);
• блефарите и блефароконъюнктивите;
• кератите бактериальной этиологии;
• хламидийном конъюнктивите и трахоме;
• профилактике гонококкового и хламидийного поражения глаз у новорождённых (в ряде стран вместо серебра нитрата);
• профилактике инфекции после травм и операций на глазах.

¶Возрастные ограничения

Вопрос о том, с какого возраста можно использовать эритромициновую мазь для глаз у детей, не имеет единственного универсального ответа, поскольку он определяется инструкцией конкретного производителя.

Общие положения:

• У новорождённых и детей первого года жизни препарат применяется по назначению врача. Эритромицин относится к антибиотикам, которые в офтальмологии считаются относительно безопасными для младенцев, поскольку при местном нанесении системная абсорбция минимальна. В ряде инструкций (например, для некоторых зарубежных препаратов) возрастных ограничений нет либо указано, что применение возможно с рождения.
• У части российских препаратов в инструкции может быть указан возраст «с 8 лет» или отсутствие данных о безопасности у детей младшего возраста. Это связано не с токсичностью эритромицина как такового, а с недостатком клинических исследований у конкретной возрастной группы, проведённых производителем.
• У детей старшего возраста ограничений, как правило, нет.

Таким образом, решение о применении у ребёнка любого возраста принимает врач-офтальмолог или педиатр; самостоятельное использование антибиотика без осмотра недопустимо.

¶Способ применения

Мазь закладывают в конъюнктивальный мешок:

• взрослым и детям старшего возраста — полоску длиной около 1 см 2–3 раза в сутки;
• новорождённым и детям младшего возраста — по назначению врача, обычно 1 раз в сутки или однократно (для профилактики);
• при трахоме — 2–4 раза в сутки в течение нескольких недель.

Перед процедурой руки моют, при необходимости удаляют отделяемое стерильным тампоном. Тюбик не должен касаться глаза и век. Длительность лечения обычно составляет 5–7 дней; при необходимости курс продлевает врач.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• жжение, покраснение, зуд в месте нанесения;
• раздражение конъюнктивы, слезотечение;
• редко — аллергические реакции (крапивница, отёк).

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость эритромицина или других макролидов;
• тяжёлые нарушения функции печени (при длительном применении возможна системная абсорбция).

При длительном использовании возможно развитие устойчивости микрофлоры и суперинфекции (в том числе грибковой).

¶Особенности применения у детей

При лечении детей следует учитывать:

1. Точность диагноза. Бактериальный конъюнктивит у детей нередко путают с вирусным или аллергическим, при которых антибиотики неэффективны. Назначение мази без подтверждения бактериальной природы нецелесообразно.
2. Техника закладывания. У младенцев мазь закладывают после сна, аккуратно оттянув нижнее веко; избыток удаляют стерильной салфеткой.
3. Совместимость. Эритромицин несовместим с некоторыми другими глазными препаратами (например, с растворами, содержащими соли тяжёлых металлов). Интервал между разными каплями и мазью должен составлять не менее 10–15 минут.
4. Хранение. Открытую тубу хранят согласно инструкции (обычно при температуре не выше 25 °C, в течение указанного срока после вскрытия).

¶Аналоги

К антибактериальным глазным мазям со сходным назначением относятся:

Выбор препарата определяется возбудителем, возрастом ребёнка и переносимостью.

¶Законодательное регулирование

В России эритромициновая глазная мазь отпускается по рецепту врача. Самостоятельное приобретение и применение антибактериальных препаратов у детей без назначения специалиста не рекомендуется из-за риска неэффективности, побочных эффектов и формирования резистентности микрофлоры.