Энтерол в капсулах: инструкция для взрослых¶

Энтерол — торговое наименование лекарственного препарата на основе лиофилизированных дрожжей Saccharomyces boulardii (штамм CNCM I-745), относящегося к группе противодиарейных средств и эубиотиков. Выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии; капсулы предназначены преимущественно для взрослых и детей старшего возраста. Препарат применяется для лечения и профилактики диареи различного происхождения, а также в составе комплексной терапии нарушений кишечной микрофлоры.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество капсулы — Saccharomyces boulardii в количестве 250 мг (что соответствует не менее 1·10⁹ КОЕ — колониеобразующих единиц) либо 100 мг в детской дозировке. Вспомогательные компоненты: лактоза, магния стеарат, желатин (оболочка), диоксид титана. Капсулы имеют желатиновую оболочку белого цвета, содержимое — порошок светло-коричневого или бежевого оттенка с характерным дрожжевым запахом.

Препарат выпускается в упаковках по 10, 20, 30 и 50 капсул. Хранить его следует при температуре не выше 25 °C, в защищённом от влаги месте; срок годности обычно составляет 3 года.

¶Фармакологическое действие

Saccharomyces boulardii — это непатогенные термофильные дрожжи, устойчивые к действию желудочного сока и желчи. Попадая в просвет кишечника, они не колонизируют его постоянно, а транзиторно (временно) присутствуют там в течение нескольких дней после приёма.

Механизм действия включает несколько компонентов:

• Антагонизм к патогенам — дрожжи конкурируют с возбудителями (в том числе Clostridium difficile, сальмонеллами, шигеллами) за питательные субстраты и участки адгезии на эпителии.
• Нейтрализация токсинов — связывание и выведение бактериальных токсинов, повреждающих слизистую.
• Укрепление барьера — стимуляция выработки секреторного IgA и защитных муцинов.
• Трофический эффект — ускорение восстановления энтероцитов и нормализация ферментативной активности.
• Противовоспалительное влияние — снижение выработки провоспалительных цитокинов.

Препарат не изменяет состав собственной микрофлоры и не всасывается в системный кровоток, действуя исключительно в просвете кишечника.

¶Показания к применению

Для взрослых Энтерол в капсулах применяется в следующих случаях:

• острая диарея инфекционного и неинфекционного генеза;
• диарея, связанная с приёмом антибиотиков (в том числе профилактика антибиотико-ассоциированной диареи);
• хронические нарушения пищеварения, сопровождающиеся диареей;
• синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи (в составе комплексной терапии);
• дисбактериоз и восстановление микрофлоры после курса антибактериальных средств;
• диарея путешественников.

¶Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Не следует разжёвывать капсулу и запивать её горячими напитками — высокая температура инактивирует дрожжи. Приём пищи не влияет на эффективность, однако при острой диарее рекомендуется принимать препарат за час до еды.

Стандартные схемы для взрослых:

При тяжёлой диарее с обезвоживанием необходима регидратация (восполнение жидкости и электролитов) — Энтерол не заменяет растворы для пероральной регидратации.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• наличии центрального венозного катетера (риск грибковой инфекции у тяжёлых пациентов);
• тяжёлом иммунодефиците и состояниях с высоким риском системных микозов.

С осторожностью назначают при беременности и в период грудного вскармливания — решение принимает врач, оценивая соотношение пользы и риска. Данных о неблагоприятном влиянии на плод недостаточно, но клинический опыт применения ограничен.

Не следует одновременно принимать Энтерол с противогрибковыми препаратами (флуконазол, кетоконазол и др.), поскольку они инактивируют дрожжи и снижают эффективность. Интервал между приёмом Энтерола и антимикотиков должен составлять не менее 2–3 часов.

¶Побочные эффекты и передозировка

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница);
• редко — метеоризм, дискомфорт в животе;
• крайне редко — грибемия у пациентов с ослабленным иммунитетом или наличием катетера.

Случаи передозировки не описаны; при значительном превышении дозы показано симптоматическое лечение.

¶Взаимодействие с другими средствами

Энтерол совместим с большинством антибактериальных препаратов, поскольку дрожжи устойчивы к действию антибиотиков. Это отличает его от бактериальных пробиотиков, которые антибиотики подавляют. Однако препарат несовместим с противогрибковыми средствами. При одновременном приёме с другими лекарствами рекомендуется соблюдать интервал не менее 1–2 часов.

¶Условия отпуска и хранения

Энтерол относится к безрецептурным препаратам, однако при длительной или тяжёлой диарее, а также при наличии хронических заболеваний самолечение недопустимо — необходима консультация врача. Хранить капсулы следует в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C. По истечении срока годности препарат применять нельзя.