Энтерол для детей при диарее¶

Энтерол — торговое наименование лекарственного препарата на основе лиофилизированных дрожжей Saccharomyces boulardii (сахаромицеты Буларди), применяемого для лечения и профилактики диарей различного происхождения. Выпускается в форме капсул по 250 мг и порошка для приготовления суспензии. Относится к группе противодиарейных средств биологического происхождения (пробиотиков-антагонистов). В педиатрической практике используется при острых кишечных инфекциях и антибиотико-ассоциированной диарее.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — Saccharomyces boulardii CNCM I-745, непатогенный штамм дрожжей, устойчивый к желудочному соку и антибиотикам. В отличие от бактериальных пробиотиков, дрожжи не разрушаются под действием соляной кислоты желудка и большинства антибактериальных препаратов.

Механизм действия включает несколько компонентов:

• антагонизм по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам (сальмонеллы, шигеллы, клостридии, кандида);
• связывание и нейтрализация бактериальных токсинов;
• стимуляция местного иммунного ответа в кишечнике (выработка секреторного IgA);
• повышение активности пищеварительных ферментов (дисахаридаз, лактазы);
• трофическое влияние на слизистую оболочку кишечника.

После приёма препарат не колонизирует кишечник постоянно: дрожжи транзиторно проходят через желудочно-кишечный тракт и выводятся в течение 2–5 суток после отмены.

¶Формы выпуска и дозировка для детей

Препарат выпускается в двух основных формах:

Для детей раннего возраста, не умеющих глотать капсулу, содержимое капсулы можно высыпать в воду, сок или молочную смесь комнатной температуры. Горячие жидкости не используются — они инактивируют живые дрожжи.

Ориентировочные дозы при острой диарее:

• дети до 1 года — 1 пакетик (250 мг) 1–2 раза в сутки;
• дети 1–3 лет — 1 капсула (250 мг) 2 раза в сутки;
• дети старше 3 лет — 1 капсула (250 мг) 2 раза в сутки или 2 капсулы в сутки.

Курс при острой диарее обычно составляет 5–10 дней до исчезновения симптомов. При антибиотико-ассоциированной диарее препарат принимают на протяжении всего курса антибиотика и ещё несколько дней после его окончания. Точную дозу и длительность определяет врач.

¶Показания при поносе у детей

Основные показания к применению в педиатрии:

• острая диарея инфекционного генеза (в составе комплексной терапии);
• антибиотико-ассоциированная диарея и профилактика её возникновения;
• диарея при длительном энтеральном питании через зонд;
• нарушения микрофлоры кишечника, сопровождающиеся поносом;
• профилактика диареи у детей при поездках (диарея путешественников).

Энтерол не заменяет регидратационную терапию. При поносе у ребёнка первостепенное значение имеет восполнение потерь жидкости и электролитов (оральные регидратационные растворы), а препарат применяется как дополнительное средство.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• наличии центрального венозного катетера (риск грибковой инфекции у тяжелобольных пациентов);
• тяжёлом состоянии с выраженным иммунодефицитом — только по решению врача.

С осторожностью назначают детям с серьёзными сопутствующими заболеваниями. Капсулы содержат лактозу, что учитывают при непереносимости молочного сахара.

¶Побочные эффекты и взаимодействие

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• редко — метеоризм, дискомфорт в животе;
• в единичных случаях при тяжёлом состоянии — фунгемия (грибковое поражение крови).

Энтерол совместим с большинством антибиотиков, поскольку дрожжи устойчивы к их действию. Однако при одновременном приёме противогрибковых средств (например, флуконазола) эффективность препарата снижается. Интервал между приёмом Энтерола и других пероральных лекарств желательно соблюдать не менее 1–2 часов.

¶Особенности применения и меры предосторожности

При поносе у ребёнка важно учитывать признаки обезвоживания: сухость слизистых, редкое мочеиспускание, вялость, запавшие глаза. Такие состояния требуют немедленного обращения к врачу, а не самостоятельного лечения пробиотиками.

Препарат не является средством экстренной помощи при тяжёлых кишечных инфекциях (сальмонеллёз, дизентерия, холера) — в этих случаях необходима специфическая терапия под наблюдением специалиста. Самолечение диареи у детей раннего возраста недопустимо.

Условия хранения: при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Готовую суспензию хранят не более нескольких часов. Срок годности капсул и порошка указывается на упаковке.

¶Место в терапии диарей у детей

Энтерол рассматривается как вспомогательное средство в комплексной терапии острой диареи у детей, дополняющее регидратацию и, при необходимости, этиотропное лечение. Его преимущество — устойчивость к антибиотикам и возможность применения у детей с первых месяцев жизни в форме порошка. Решение о назначении принимает врач с учётом возраста, тяжести состояния и причины поноса.