Эмолент как косметическое средство¶

Эмолент — это косметическое и дерматологическое средство, предназначенное для смягчения, увлажнения и защиты кожи путём восстановления её липидного барьера. Класс эмолентов объединяет вещества жировой и масляной природы, которые заполняют пространство между роговыми чешуйками эпидермиса, снижают трансэпидермальную потерю влаги и уменьшают сухость, шелушение и раздражение. Эмоленты применяются как в уходовой косметике, так и в дерматологии — прежде всего при атопическом дерматите, экземе, псориазе и других состояниях, сопровождающихся нарушением барьерной функции кожи.

Термин происходит от латинского emollire — «смягчать». В дерматологической литературе эмоленты нередко рассматривают вместе с увлажнителями (хумектантами) и окклюзивами, хотя на практике большинство современных средств сочетают все три механизма действия.

¶Механизм действия

Роговой слой кожи представляет собой структуру из корнеоцитов, погружённых в липидный матрикс, состоящий из церамидов, холестерина и свободных жирных кислот. При сухости кожи, генетических нарушениях или внешних повреждениях этот матрикс истощается, межклеточные промежутки расширяются, и вода испаряется быстрее. Эмоленты действуют по нескольким направлениям:

• Заполнение межклеточных промежутков — масла и жиры встраиваются между чешуйками, делая поверхность гладкой и эластичной.
• Снижение потери влаги — плёнка на поверхности замедляет испарение воды (окклюзивный эффект).
• Восстановление липидов — некоторые компоненты (церамиды, холестерин, жирные кислоты) восполняют естественные липиды кожи.
• Противовоспалительное и противозудное действие — за счёт уменьшения сухости снижается зуд и вероятность расчёсов.

Эмоленты не добавляют кожу воду напрямую — они удерживают уже имеющуюся влагу, поэтому их часто комбинируют с хумектантами (глицерин, гиалуроновая кислота, мочевина), притягивающими воду из воздуха и глубоких слоёв.

¶Классификация

По химической природе и происхождению эмоленты делят на несколько групп.

По консистенции различают лосьоны, кремы, мази, бальзамы и эмоленты-масла. Мази обладают наибольшим окклюзивным эффектом, лосьоны — наименьшим.

¶Применение в дерматологии

Эмоленты — базовый компонент терапии атопического дерматита. Международные клинические рекомендации предписывают их ежедневное использование в объёме не менее 100–250 граммов в неделю для взрослых и детей при обострениях. Эмоленты не заменяют противовоспалительные препараты (топические глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина), но позволяют снизить их расход и удлинить периоды ремиссии.

Применяются также при:

• ихтиозе и других наследственных нарушениях ороговения;
• псориазе (как вспомогательное средство);
• контактном и себорейном дерматите;
• диабетической ксеродермии;
• возрастной сухости кожи;
• уходе за кожей после косметологических процедур (пилинги, лазеры).

¶Критерии выбора

При выборе эмолента учитывают тип кожи, степень сухости, наличие аллергии и возраст. Для детей и людей с чувствительной кожей предпочтительны средства без отдушек, красителей и эфирных масел. При склонности к акне избегают тяжёлых масел (кокосовое, какао) и отдают предпочтение некомедогенным формулам на основе силиконов и церамидов.

Важна и текстура: мази применяют на локтях, коленях, стопах; кремы — на теле; лосьоны — на больших участках и в жаркую погоду. Наносить эмолент рекомендуется на слегка влажную кожу после душа — это усиливает удержание влаги.

¶Безопасность и ограничения

Эмоленты в целом безопасны, однако возможны реакции на отдельные компоненты: ланолин, пропилленгликоль, отдушки, консерванты. В редких случаях чрезмерное использование окклюзивных средств приводит к закупорке пор и фолликулиту. Вазелин и минеральные масла косметического класса очистки считаются безопасными и не канцерогенными, несмотря на распространённые заблуждения.

Эмоленты не являются лекарственными препаратами в строгом смысле (за исключением отдельных дерматологических средств с регистрацией), но в ряде стран они включены в клинические протоколы и компенсируются страховыми программами при тяжёлых формах атопического дерматита.

¶Рынок и тенденции

Мировой рынок эмолентов и увлажняющих средств устойчиво растёт, что связано с увеличением распространённости аллергических и дерматологических заболеваний, старением населения и развитием культуры ухода за кожей. Популярность приобретают средства с «физиологичными» липидами (церамиды, холестерин, сквалан), а также формулы, имитирующие состав естественного кожного барьера. Отдельное направление — эмоленты для новорождённых, применение которых с первых недель жизни рассматривается как профилактика атопического дерматита у детей из групп риска.