Экзифин — противогрибковая мазь¶

Экзифин — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, выпускаемого в форме мази и содержащего в качестве действующего вещества тербинафин — синтетическое противогрибковое средство из группы аллиламинов. Препарат предназначен для местной терапии грибковых поражений кожи и ногтей, вызванных чувствительными к тербинафину возбудителями. Относится к безрецептурным средствам во многих странах, однако решение о применении целесообразно согласовывать с врачом, поскольку дерматомикозы нередко требуют системного лечения.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество мази Экзифин — тербинафина гидрохлорид. Концентрация активного компонента в 1 г препарата составляет, как правило, 10 мг (1 %). Вспомогательные вещества обеспечивают мазевую основу, способствующую удержанию препарата на коже и постепенному высвобождению тербинафина. Мазь выпускается в тубах различной ёмкости — чаще всего 15 и 30 г. Помимо мази, тербинафин под этим и другими торговыми названиями существует в виде крема, спрея, геля и таблеток для приёма внутрь; мазь и крем близки по назначению, но различаются по консистенции основы и скорости всасывания.

¶Механизм действия

Тербинафин обладает фунгицидным (убивающим грибок) действием в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Механизм связан с подавлением фермента сквалена эпоксидазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение синтеза эргостерола ведёт к накоплению сквалена и повреждению мембраны, что вызывает гибель клетки возбудителя. В отличие от некоторых других противогрибковых средств, тербинафин действует преимущественно фунгицидно, а не только тормозит рост грибка.

¶Показания к применению

Мазь Экзифин применяют при грибковых инфекциях кожи, вызванных чувствительными возбудителями:

• дерматомикозы (микроспория, трихофития, эпидермофития) гладкой кожи;
• микозы стоп и межпальцевых промежутков;
• паховая эпидермофития;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• кандидоз кожи.

При поражении ногтей (онихомикозе) местные формы тербинафина малоэффективны из-за плохого проникновения в плотную ногтевую пластину; в таких случаях обычно назначают таблетированные препараты.

¶Способ применения и дозы

Перед нанесением поражённый участок кожи очищают и высушивают. Мазь наносят тонким слоем на поражённую область и слегка втирают. Кратность и длительность применения зависят от локализации и характера инфекции:

Точные схемы определяет врач. Для профилактики рецидивов лечение нередко продолжают ещё 1–2 недели после исчезновения видимых симптомов, поскольку возбудитель может сохраняться в коже. При отсутствии улучшения в течение указанного срока необходимо повторно обратиться к специалисту.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяют при индивидуальной повышенной чувствительности к тербинафину или вспомогательным компонентам основы. С осторожностью используют при беременности и в период грудного вскармливания — вопрос решается врачом. Мазь предназначена только для наружного применения; её не наносят на слизистые оболочки глаз, рта, носа, а также на открытые раны. При случайном попадании в глаза необходимо промыть их большим количеством воды.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при наружном применении встречаются относительно редко и обычно носят местный характер: покраснение, зуд, жжение, сухость, раздражение или шелушение в месте нанесения. В единичных случаях возможны аллергические реакции — крапивница, контактный дерматит. При появлении выраженных реакций применение прекращают и консультируются с врачом.

¶Взаимодействия и особые указания

При наружном применении системное всасывание тербинафина невелико, поэтому значимые лекарственные взаимодействия маловероятны. Однако при одновременном использовании других наружных средств на тех же участках кожи возможно изменение их действия или усиление раздражения. Не следует наносить мазь под окклюзионные (герметичные) повязки без указания врача. Важно соблюдать гигиену: обрабатывать обувь и предметы обихода, не пользоваться общими полотенцами, чтобы избежать повторного заражения и распространения инфекции.

¶Условия хранения и отпуска

Мазь хранят в оригинальной упаковке при комнатной температуре, в недоступном для детей месте, вдали от прямых солнечных лучей. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат не применяют. Условия отпуска из аптек зависят от национального законодательства: в ряде стран тербинафин в наружных формах отпускается без рецепта.

¶Место среди противогрибковых средств

Экзифин относится к обширной группе местных противогрибковых препаратов наряду со средствами на основе клотримазола, миконазола, кетоконазола и других азолов, а также с препаратами нафтифина. Тербинафин отличает фунгицидный профиль действия и способность накапливаться в коже и её придатках, что позволяет применять его при ряде дерматомикозов короткими курсами. Выбор конкретного средства, формы и длительности терапии определяется возбудителем, локализацией и тяжестью поражения и должен осуществляться медицинским специалистом.