Экзифин гель: противогрибковый препарат¶

Экзифин — торговое наименование лекарственного препарата на основе тербинафина, выпускаемого в форме геля для наружного применения. Относится к группе противогрибковых средств (антимикотиков) класса аллиламинов. Применяется для лечения дерматомикозов — грибковых поражений кожи и ногтей, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе на постсоветском пространстве, и отпускается из аптек без рецепта врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — тербинафин (в форме гидрохлорида). Его концентрация в геле, как правило, составляет 1 %. Тербинафин обладает фунгицидным (уничтожающим грибок) действием в отношении дерматофитов, а в отношении дрожжевых грибов действует преимущественно фунгистатически — подавляет их рост и размножение.

Механизм действия связан с блокировкой синтеза эргостерола — вещества, входящего в состав клеточной мембраны грибка. Тербинафин угнетает фермент скваленэпоксидазу, из-за чего в клетке накапливается сквален, а мембрана теряет целостность. Это приводит к гибели грибковой клетки. Важное свойство тербинафина — способность накапливаться в коже, ногтях и подкожной жировой клетчатке в концентрациях, превышающих минимальные подавляющие, что обеспечивает длительный эффект после нанесения.

¶Форма выпуска и состав

Гель представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую массу в тубах объёмом обычно 15 или 30 граммов. Кроме тербинафина, в состав входят вспомогательные компоненты: спирт этиловый, пропиленгликоль, карбомер, натрия гидроксид, вода очищенная и другие. Спирт обеспечивает быстрое высыхание и дополнительное антисептическое действие, а также способствует проникновению действующего вещества в кожу.

Гелевая основа, в отличие от крема, не содержит жиров и быстро впитывается, не оставляя жирных следов. Это делает форму удобной для нанесения на участки с повышенным потоотделением и на волосистые части тела.

¶Показания к применению

Препарат применяется при грибковых инфекциях кожи:

• микоз стоп (межпальцевый, подошвенный), в том числе «стопа атлета»;
• дерматомикоз гладкой кожи (туловища, конечностей);
• паховая эпидермофития;
• разноцветный (отрубевидный) лишай;
• кандидоз кожи (в составе комплексной терапии).

Гель предназначен для наружного использования и не применяется для лечения онихомикоза (грибка ногтей) в запущенных формах — в таких случаях обычно требуются системные препараты или специальные лаки.

¶Способ применения

Гель наносят на очищенную и высушенную поражённую кожу и прилегающие участки тонким слоем один или два раза в сутки, слегка втирая. Стандартный курс при микозе стоп — около одной недели, при других локализациях — до двух недель. При необходимости лечение продолжают ещё несколько дней после исчезновения симптомов, чтобы предотвратить рецидив.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно при обширных поражениях, сахарном диабете, нарушениях кровообращения в конечностях и у детей.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости тербинафина или вспомогательных компонентов, а также в период беременности и грудного вскармливания без назначения врача. Ограничения касаются детского возраста (обычно до 12 лет).

Возможные нежелательные реакции при наружном применении:

• покраснение, жжение, зуд в месте нанесения;
• сухость или, наоборот, повышенное раздражение кожи;
• аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит).

Системные побочные эффекты при наружном использовании возникают редко, поскольку всасывание тербинафина через кожу незначительно.

¶Отзывы и практика применения

В открытых источниках и на медицинских форумах встречаются разнородные отзывы. Часть пользователей отмечает быстрое уменьшение зуда и шелушения уже в первые дни применения, удобство гелевой формы и отсутствие жирного блеска. Другие указывают на недостаточный эффект при запущенных формах, возврат симптомов после отмены или индивидуальную непереносимость (жжение, покраснение).

Следует учитывать, что отзывы носят субъективный характер и не заменяют клинических данных. Эффективность тербинафина подтверждена исследованиями, однако результат зависит от правильности диагноза, соблюдения схемы лечения, гигиены и обработки обуви и предметов обихода для предотвращения повторного заражения. При отсутствии улучшения в течение курса необходимо обратиться к дерматологу: возбудитель может быть устойчив к препарату, либо заболевание имеет негрибковую природу.

¶Аналоги и место среди препаратов

К аналогам по действующему веществу относятся другие тербинафин-содержащие средства в форме крема, спрея, мази и раствора. Существуют также противогрибковые препараты других классов: азолы (клотримазол, кетоконазол), которые действуют на тот же фермент, но иначе связываются с ним. Выбор формы и класса препарата определяется локализацией и характером поражения.

Тербинафин в виде геля занимает нишу средств для быстрого и удобного лечения поверхностных микозов кожи с коротким курсом. При правильном применении он относится к безопасным безрецептурным препаратам, однако самодиагностика грибковых инфекций нередко приводит к ошибкам, поэтому консультация специалиста остаётся предпочтительной.