Экстренная контрацепция таблетками¶

Экстренная контрацепция — методы предотвращения беременности после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность использованного способа контрацепции. Ключевое условие — приём препарата или установка средства в течение ограниченного времени после полового акта, обычно до 72 часов, иногда до 120 часов. Термин «таблетки от беременности» в быту применяют к гормональным препаратам экстренной контрацепции, однако корректнее говорить не о прерывании уже наступившей беременности, а о предотвращении зачатия или имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

¶Принцип действия

Механизм зависит от типа препарата и фазы менструального цикла. Основные эффекты:

• задержка или блокирование овуляции (выхода яйцеклетки из яичника);
• изменение свойств шеечной слизи, затрудняющее продвижение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, препятствующее имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Если имплантация уже произошла, гормональные средства экстренной контрацепции не прерывают развивающуюся беременность. По этой причине они не являются абортивными в смысле прерывания состоявшейся беременности, хотя воздействие на эндометрий остаётся предметом дискуссий.

¶Виды препаратов

¶Левоноргестрел

Синтетический гестаген, наиболее распространённое средство. Принимается в дозе 1,5 мг однократно в течение 72 часов после полового акта. Эффективность выше при раннем приёме: в первые 24 часа она составляет около 95 %, к 72 часам снижается примерно до 58 %. Выпускается под разными торговыми наименованиями, в том числе в виде двух таблеток по 0,75 мг.

¶Мифепристон

Антигестагенный препарат. В малых дозах (10–25 мг) применяется для экстренной контрацепции в течение 72–120 часов после акта. По данным исследований, эффективность сопоставима с левоноргестрелом или несколько выше, особенно при приёме на третий–пятый день. В больших дозах мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках по назначению врача, что представляет собой иную процедуру.

¶Комбинированные оральные контрацептивы

Метод Юзпе — приём двух или четырёх таблеток комбинированных гормональных контрацептивов с интервалом 12 часов. Считается устаревшим: уступает левоноргестрелу по эффективности и чаще вызывает побочные эффекты. Применяется при отсутствии специализированных препаратов.

¶Медные внутриматочные средства

Введение медьсодержащей спирали в течение 120 часов после акта — наиболее эффективный метод экстренной контрацепции, однако требует визита к врачу и процедуры установки.

¶Сравнение методов

¶Применение и ограничения

Препараты принимаются как можно раньше после полового акта. Эффективность снижается с каждым часом промедления. Приём возможен в любую фазу цикла. Если менструация задерживается более чем на неделю, рекомендуется тест на беременность.

Экстренная контрацепция не предназначена для регулярного использования: гормональная нагрузка выше, чем у плановых средств, а защита от инфекций отсутствует. Частый приём нарушает менструальный цикл. Для постоянной контрацепции применяются другие методы.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции: тошнота, головная боль, головокружение, усталость, болезненность молочных желез, нарушения цикла, межменструальные кровянистые выделения. Обычно симптомы проходят в течение нескольких дней. Рвота в течение двух–трёх часов после приёма требует повторного приёма дозы.

¶Правовой и медицинский статус

В России левоноргестрел для экстренной контрацепции отпускается без рецепта, мифепристон — по рецепту. В ряде стран действуют ограничения по возрасту. Медицинские организации подчёркивают, что решение о применении следует согласовывать с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний, приёме других лекарств или подозрении на беременность.

¶Распространённые заблуждения

• «Таблетки прерывают беременность» — гормональные средства предотвращают зачатие или имплантацию, но не прерывают уже начавшуюся беременность.
• «Эффект гарантирован» — ни один метод не даёт стопроцентной защиты.
• «Можно принимать сколько угодно раз» — частый приём небезопасен и не заменяет плановую контрацепцию.
• «Чем больше доза, тем лучше» — превышение дозы не повышает эффективность, но усиливает побочные эффекты.

¶Профилактика

Надёжнее использовать плановые методы контрацепции: комбинированные оральные препараты, внутриматочные средства, презервативы, имплантаты. Экстренные средства остаются резервным вариантом для ситуаций, когда плановая защита не применялась или оказалась неэффективной.