Эксхол — препарат для растворения камней¶

Эксхол — лекарственный препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), применяемый преимущественно в гастроэнтерологии и гепатологии. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь и относится к группе гепатопротекторов и средств, способствующих растворению холестериновых желчных камней. Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота, являющаяся гидрофильной, нетоксичной третичной желчной кислотой, естественным компонентом человеческой желчи.

¶Состав и форма выпуска

Основным действующим компонентом препарата является урсодезоксихолевая кислота. Вспомогательные вещества и точная дозировка зависят от конкретного производителя и формы выпуска. Эксхол выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул, предназначенных для приёма внутрь во время еды. Стандартные дозировки составляют, как правило, 250 мг действующего вещества в одной капсуле. Существуют также суспензии и таблетки УДХК у других торговых марок, однако Эксхол традиционно ассоциируется именно с капсульной формой.

¶Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота оказывает многогранное воздействие на организм. Её ключевые эффекты:

• Снижение насыщения желчи холестерином. УДХК уменьшает секрецию холестерина в желчь и одновременно повышает его растворимость за счёт образования жидких кристаллов, что препятствует формированию холестериновых камней и способствует их постепенному растворению.
• Цитопротекторное действие. Препарат защищает клетки печени и эпителий желчных протоков от токсичного влияния гидрофобных желчных кислот, встраиваясь в мембраны и стабилизируя их.
• Холеретический эффект. УДХК стимулирует образование и выделение желчи, улучшая её отток.
• Иммуномодулирующее и противовоспалительное влияние. Отмечается снижение экспрессии ряда антигенов и подавление воспалительных реакций в печёночной ткани.
• Гипохолестеринемическое действие. Препарат способствует уменьшению всасывания холестерина в кишечнике.

¶Показания к применению

Эксхол назначают при ряде заболеваний и состояний:

• растворение холестериновых желчных камней (при условии их небольшого размера, рентгенонегативности и сохранённой функции желчного пузыря);
• билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
• хронические гепатиты различного происхождения;
• первичный билиарный цирроз печени на ранних стадиях;
• первичный склерозирующий холангит;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• кистозный фиброз (муковисцидоз) с поражением печени;
• профилактика поражений печени при длительном приёме некоторых лекарств.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• острых воспалительных процессах в желчном пузыре и желчных протоках;
• полной непроходимости желчных путей;
• рентгеноположительных (кальцинированных) желчных камнях;
• нарушении сократительной функции желчного пузыря;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек в стадии декомпенсации;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• в период беременности и кормления грудью (по строгим показаниям и под контролем врача).

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, массы тела пациента и целей терапии. При растворении желчных камней суточная доза обычно рассчитывается из расчёта на килограмм массы тела и делится на несколько приёмов. Капсулы принимают во время еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения может быть длительным — от нескольких месяцев до года и более, с периодическим контролем состояния желчного пузыря и печени с помощью ультразвукового исследования и биохимических анализов.

¶Побочные эффекты

В целом препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• диарея или, реже, запор;
• тошнота, боли в эпигастральной области;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• при длительном приёме — кальцинирование желчных камней, что требует отмены препарата;
• редко — повышение активности печёночных ферментов.

При появлении выраженных побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для корректировки терапии.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется периодический контроль функции печени и состояния желчного пузыря. При отсутствии эффекта в течение определённого срока (обычно 6–12 месяцев) растворение камней считается нецелесообразным и препарат отменяют. Женщинам детородного возраста во время терапии следует применять надёжные методы контрацепции. Эксхол, как и другие препараты УДХК, может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, в частности с антацидами, содержащими алюминий, и с колестирамином, которые снижают его всасывание.

¶Место в терапии и аналоги

Урсодезоксихолевая кислота занимает важное место в арсенале гепатолога и гастроэнтеролога. Помимо Эксхола, на рынке присутствуют и другие препараты на основе УДХК под разными торговыми наименованиями. Выбор конкретного средства, дозировки и длительности курса определяется лечащим врачом с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. Самолечение при заболеваниях печени и желчевыводящих путей недопустимо, поскольку может привести к прогрессированию патологии и развитию осложнений.

¶История и значение

Урсодезоксихолевая кислота была впервые выделена из желчи бурого медведя (отсюда её историческое название), а впоследствии научились получать синтетическим путём. Изучение её свойств привело к созданию целого класса лекарственных средств, применяемых при холестазе, желчнокаменной болезни и хронических заболеваниях печени. Эксхол является одним из представителей этого класса и используется в клинической практике как доступное средство для длительной терапии. Эффективность УДХК подтверждена многочисленными клиническими исследованиями, что делает её препаратом первой линии при ряде холестатических состояний.