Джес как гестагенный контрацептив¶

Джес — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий в качестве гестагенного компонента дроспиренон (3 мг) и в качестве эстрогенного компонента этинилэстрадиол (0,02 мг). Выпускается в виде таблеток, покрытых плёнкой, и применяется преимущественно для предупреждения нежелательной беременности. Относится к классу низкодозированных монофазных препаратов; выпускается рядом фармацевтических компаний, в частности немецкой Bayer, и входит в группу так называемых «дроспиренон-содержащих» контрацептивов.

¶Состав и форма выпуска

Джес представляет собой монофазный препарат: каждая активная таблетка содержит одинаковое количество обоих гормонов. Стандартная упаковка рассчитана на 28 дней приёма и включает два типа таблеток:

• 24 активные таблетки с дроспиреноном и этинилэстрадиолом;
• 4 плацебо-таблетки (без гормонов), содержащие только вспомогательные вещества.

Такая схема (24+4) сокращает продолжительность гормональной паузы по сравнению с классическими схемами 21+7. Дроспиренон является производным спиронолактона и обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием; этинилэстрадиол — синтетический эстроген.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект Джеса реализуется по нескольким направлениям:

• подавление овуляции за счёт угнетения секреции гонадотропинов гипофизом;
• повышение вязкости цервикальной слизи, что затрудняет продвижение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, снижающее вероятность имплантации.

Антиандрогенный компонент дроспиренона уменьшает проявления андрогензависимых симптомов, что отличает препарат от ряда других КОК. Антиминералокортикоидное действие способствует уменьшению задержки жидкости.

¶Показания

Основное показание — контрацепция. Дополнительно препарат может назначаться при:

• предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР) — при выраженных эмоциональных и соматических симптомах;
• акне средней тяжести у женщин, когда требуется гормональная терапия;
• симптомах, связанных с задержкой жидкости.

Назначение и отмена препарата находятся в компетенции врача; самостоятельный приём не рекомендуется.

¶Противопоказания и риски

Как и другие КОК, Джес имеет широкий перечень противопоказаний. К абсолютным относят:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенный риск тромбообразования;
• мигрень с аурой;
• тяжёлые заболевания печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования;
• беременность и период лактации;
• неконтролируемую артериальную гипертензию, ряд сердечно-сосудистых патологий;
• курение в возрасте старше 35 лет.

Наиболее серьёзное осложнение — венозная и артериальная тромбоэмболия. Риск возрастает при сочетании с курением, ожирением, наследственной предрасположенностью. К частым побочным эффектам относят тошноту, головную боль, болезненность молочных желёз, изменения настроения, межменструальные кровянистые выделения, особенно в первые месяцы приёма.

¶Режим приёма

Таблетки принимают ежедневно примерно в одно и то же время, по одной в сутки, в порядке, указанном на упаковке. После приёма последней плацебо-таблетки начинают новую упаковку без перерыва. При пропуске активной таблетки контрацептивная защита может снижаться; правила поведения в такой ситуации описаны в инструкции и зависят от того, сколько таблеток пропущено и на каком этапе цикла произошёл пропуск.

¶Место среди контрацептивов

Джес относится к четвёртому поколению гестагенов (дроспиренон). Его часто рассматривают как препарат выбора для женщин, которым важны антиандрогенный и антиминералокортикоидный эффекты. Существуют аналоги с тем же действующим веществом, выпускаемые другими производителями, а также близкие по составу препараты с иной дозировкой этинилэстрадиола. Выбор конкретного средства осуществляется врачом с учётом анамнеза, факторов риска и индивидуальной переносимости.

¶Регуляторный статус

В России Джес зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Отпуск без рецепта не допускается. Перед началом приёма рекомендуется консультация гинеколога и, при необходимости, дополнительное обследование (измерение артериального давления, оценка факторов тромботического риска, при показаниях — анализ крови).