Дюфалак: применение и разведение у взрослых¶

Дюфалак — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, синтетического дисахарида, применяемого преимущественно как слабительное средство и регулятор моторики кишечника. Выпускается в форме сиропа для приёма внутрь. Действующее вещество — лактулоза — представляет собой полусинтетический изомер лактозы, который в организме человека не расщепляется ферментами тонкой кишки и достигает толстого кишечника в неизменённом виде.

¶Состав и форма выпуска

Препарат производится в виде сиропа, содержащего лактулозу в концентрации 66,7 г на 100 мл. Вспомогательными компонентами выступают очищенная вода и лимонная кислота, обеспечивающая стабильность pH. Сироп представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-жёлтого с коричневатым оттенком цвета со сладким вкусом.

Выпускается во флаконах различного объёма — 200, 500 и 1000 мл, а также в однодозовых пакетиках-саше. К флакону прилагается мерный стаканчик или пластиковая ложка с градуировкой.

¶Механизм действия

Лактулоза не всасывается в желудке и тонкой кишке. Достигая толстого кишечника, она служит субстратом для сахаролитических бактерий, прежде всего бифидобактерий и лактобацилл. В результате бактериальной ферментации образуются низкомолекулярные органические кислоты — молочная, уксусная, муравьиная, а также углекислый газ и метан. Это приводит к нескольким эффектам:

• повышению осмотического давления в просвете кишки и притоку воды;
• размягчению каловых масс;
• снижению pH содержимого толстой кишки;
• стимуляции перистальтики;
• росту популяции полезной микрофлоры.

Эффект развивается постепенно, в течение 24–48 часов после приёма.

¶Показания к применению у взрослых

Основные показания включают:

• запоры различного происхождения, в том числе хронические;
• необходимость размягчения стула в послеоперационном периоде, при геморрое, трещинах заднего прохода;
• печёночная энцефалопатия и состояния, связанные с нарушением обезвреживающей функции печени;
• дисбактериоз кишечника;
• подготовка к эндоскопическим исследованиям.

¶Как разводить и принимать Дюфалак взрослому

Вопрос о разведении препарата возникает чаще всего из-за его высокой сладости и вязкой консистенции. Производитель допускает несколько способов приёма.

¶Приём в неразведённом виде

Сироп можно принимать неразведённым, отмерив дозу мерным стаканчиком или ложкой. Сразу после приёма рекомендуется запить препарат водой, соком или чаем, поскольку лактулоза обладает выраженным сладким вкусом и может вызывать ощущение приторности.

¶Разведение в жидкости

Допускается разведение сиропа в половине стакана воды, сока, чая или молока. Растворение не снижает терапевтических свойств лактулозы, так как вещество устойчиво к нагреванию в пределах обычных бытовых температур и не разрушается в пищеварительном тракте. Не рекомендуется смешивать препарат с горячими напитками, температура которых превышает 60 °C.

¶Дозировка

Стандартные дозы для взрослых при запорах:

При печёночной энцефалопатии дозы существенно выше и подбираются индивидуально под контролем врача. Кратность приёма — обычно один раз в сутки, желательно в одно и то же время, например утром во время еды.

¶Особые указания

При первом приёме возможно усиленное газообразование и вздутие живота, которые обычно проходят в течение нескольких дней по мере адаптации микрофлоры. Дозу при этом можно временно уменьшить. Препарат не вызывает привыкания и не формирует «синдром отмены», что отличает его от стимулирующих слабительных.

¶Противопоказания и ограничения

Дюфалак не применяется при:

• галактоземии;
• непроходимости кишечника;
• перфорации или угрозе перфорации желудочно-кишечного тракта;
• непереносимости лактулозы или компонентов препарата;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации (требуется осторожность).

При беременности и в период лактации препарат считается относительно безопасным, однако применение должно быть согласовано с врачом.

¶Взаимодействие с другими средствами

Лактулоза изменяет pH содержимого толстой кишки, что может влиять на всасывание некоторых лекарств, высвобождающихся в толстом кишечнике. Антациды и антибиотики широкого спектра действия способны снижать эффективность препарата за счёт угнетения микрофлоры. Интервал между приёмом Дюфалака и других пероральных средств должен составлять не менее двух часов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — метеоризм, урчание в животе, вздутие, реже — тошнота и диарея при превышении дозы. При длительном приёме в высоких дозах возможны электролитные нарушения, в частности гипокалиемия.

¶Условия хранения

Препарат хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. После вскрытия флакона сироп годен в течение трёх месяцев. Замораживание не допускается.

¶Аналоги

На фармацевтическом рынке представлены другие препараты лактулозы под иными торговыми названиями, а также комбинированные слабительные средства иного механизма действия — на основе макрогола, лактитола, бисакодила. Выбор конкретного средства и режим дозирования определяет врач с учётом причины запора и сопутствующих заболеваний.