Дротаверин: инструкция и применение¶

Дротаверин — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, применяемое для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. По химической структуре представляет собой производное изохинолина и является синтетическим аналогом алкалоида папаверина. Выпускается преимущественно в форме таблеток и раствора для инъекций; наиболее известное торговое наименование — Но-шпа.

¶Общие сведения

Дротаверин был синтезирован в Венгрии в 1960-х годах и с тех пор вошёл в клиническую практику как один из самых распространённых спазмолитиков. Международное непатентованное наименование — дротаверин (лат. Drotaverinum). Вещество действует непосредственно на гладкомышечные клетки, снижая их тонус независимо от типа иннервации, поэтому эффективно при спазмах как нервного, так и иного происхождения.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект дротаверина основан на угнетении фермента фосфодиэстеразы, в результате чего внутри клетки повышается концентрация циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Это приводит к снижению поступления ионов кальция в гладкомышечные волокна и их расслаблению. Дополнительно препарат блокирует натриевые каналы, что усиливает спазмолитическое действие.

В отличие от холиноблокаторов, дротаверин не влияет на вегетативную нервную систему, поэтому реже вызывает такие побочные эффекты, как сухость во рту, нарушение аккомодации или тахикардия. Действие при приёме внутрь развивается через 30–60 минут, при внутримышечном введении — через 2–4 минуты.

¶Показания к применению

Основное назначение препарата — снятие спазмов гладкой мускулатуры. К типичным показаниям относятся:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, язвенной болезни, колите;
• спазмы желчевыводящих путей (дискинезия желчного пузыря, холецистит);
• спазмы мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, цистите, пиелонефрите;
• головные боли напряжения и некоторые формы мигрени;
• гинекологические спазмы, включая болезненные менструации (дисменорея);
• спазмы периферических сосудов и сосудов головного мозга.

В акушерской практике дротаверин применяют для расслабления шейки матки в родах, однако только по назначению врача.

¶Способы применения и дозировки

Дозировка зависит от формы выпуска, возраста и состояния пациента. Взрослым обычно назначают по 40–80 мг (1–2 таблетки) 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза при приёме внутрь составляет 240 мг. При внутримышечном введении разовая доза для взрослых — 40–80 мг, кратность — до 3 раз в сутки.

Для детей дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела, поэтому самостоятельное применение препарата у детей без консультации врача не рекомендуется. Курс лечения определяется индивидуально и обычно не превышает нескольких дней при острых состояниях.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к дротаверину или компонентам лекарственной формы;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• выраженной сердечной недостаточности;
• артериальной гипотензии;
• атриовентрикулярной блокаде;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев дротаверин переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, бессонница, редко — снижение артериального давления;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, запор, редко — рвота;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, в единичных случаях — ангионевротический отёк;
• местные реакции при инъекциях — болезненность в месте введения.

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дротаверин может усиливать действие некоторых гипотензивных средств, а также ослаблять эффект леводопы (противопаркинсонического препарата). Совместное применение с другими спазмолитиками требует осторожности. Перед началом лечения важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Особые указания

При артериальной гипотензии препарат применяют с осторожностью, контролируя уровень давления. Во время лечения следует учитывать возможность головокружения при управлении транспортом и работе с механизмами. Дротаверин не предназначен для длительного бесконтрольного приёма: если боль не проходит, необходимо установить её причину, поскольку спазмолитик устраняет симптом, но не лечит основное заболевание.

¶Формы выпуска и хранение

Распространённые формы:

Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Значение в медицине

Дротаверин остаётся одним из базовых спазмолитиков в амбулаторной и стационарной практике благодаря быстрому действию, относительно низкой частоте побочных эффектов и доступной цене. Он входит в перечни жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран и широко применяется в гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и неврологии. При этом препарат не заменяет лечения первопричины болевого синдрома, поэтому его применение должно сопровождаться диагностикой основного заболевания.