Донорская плазма: получение и применение¶

Донорская плазма — жидкая часть крови, получаемая от доноров методом плазмафереза или афереза и используемая в трансфузиологии, производстве лекарственных препаратов и медицинских исследованиях. Плазма составляет около 55 % объёма крови и на 90 % состоит из воды, а также содержит белки (альбумины, глобулины, фибриноген), электролиты, питательные вещества и факторы свёртывания.

¶Состав и свойства

Основные компоненты плазмы:

• Альбумин — поддерживает онкотическое давление и транспорт веществ.
• Глобулины — включают иммуноглобулины, обеспечивающие иммунную защиту.
• Фибриноген и факторы свёртывания — участвуют в гемостазе.
• Электролиты и метаболиты — натрий, калий, глюкоза, липиды.

В зависимости от способа заготовки различают свежезамороженную плазму (СЗП), сохраняющую лабильные факторы свёртывания, и плазму для фракционирования, направляемую на промышленную переработку.

¶Получение

Заготовка плазмы осуществляется на станциях переливания крови и в плазмацентрах. Основные методы:

1. Плазмаферез — кровь забирается, разделяется центрифугированием, плазма извлекается, а форменные элементы возвращаются донору. Позволяет получать большие объёмы с малым интервалом между процедурами.
2. Автоматический аферез — аппаратный метод с использованием сепараторов, обеспечивающий стандартизированный объём и высокое качество.
3. Отбор от цельной крови — плазма выделяется при переработке донорской крови.

Свежезамороженную плазму хранят при температуре ниже −25 °C (до 12 месяцев) или −18 °C (до 3 месяцев). Перед переливанием её размораживают при 37 °C и используют в течение нескольких часов.

Донор проходит обязательное обследование: определение группы крови и резус-фактора, скрининг на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис), общий анализ крови и осмотр врача. Существуют ограничения по частоте донаций и объёму — обычно не более 600–650 мл плазмы за одну процедуру с интервалом не менее двух недель.

¶Применение

¶Трансфузионное

СЗП переливают при массивной кровопотере, коагулопатиях, ожоговой болезни, заболеваниях печени, сопровождающихся дефицитом факторов свёртывания. Трансфузия проводится по строгим показаниям с учётом группы крови.

¶Производство препаратов

Промышленное фракционирование плазмы (метод Кона и его модификации) даёт широкий спектр лекарственных средств:

• альбумин;
• иммуноглобулины (внутривенные, подкожные, специфические);
• факторы свёртывания VIII и IX для лечения гемофилии;
• антитромбин III, протеин C;
• препараты для лечения иммунодефицитов и аутоиммунных заболеваний.

¶Другие направления

Плазма применяется в исследованиях, для приготовления диагностических реагентов, в клеточной терапии. Плазма реконвалесцентов использовалась при некоторых инфекционных заболеваниях.

¶Донорство и безопасность

Донорство плазмы регулируется национальным законодательством. Донор получает компенсацию и социальные гарантии. Ключевые требования — возраст, масса тела, отсутствие противопоказаний. Все процедуры проводятся с использованием одноразового оборудования, что минимизирует риск инфицирования. Карантинизация плазмы (хранение в течение нескольких месяцев с повторным тестированием донора) дополнительно снижает риск передачи инфекций.

Мировые потребности в плазме для производства препаратов превышают объёмы, получаемые от добровольного безвозмездного донорства, поэтому в ряде стран существует платное донорство плазмы.