Доквир — препарат для лечения запоров¶

Доквир (лат. Dokvir) — торговое наименование лекарственного препарата на основе бисакодила, применяемого для симптоматического лечения запоров и подготовки кишечника к диагностическим процедурам. Относится к группе слабительных средств стимулирующего действия (контактные слабительные). Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, а также в виде суппозиториев для ректального применения. Действующее вещество — бисакодил, производное дифенилметана, относящееся к подгруппе триарилметанов.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет бисакодил в дозировке 5 мг (таблетки) или 10 мг (суппозитории). Таблетки покрыты оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока, что обеспечивает высвобождение активного вещества преимущественно в толстой кишке. Вспомогательные компоненты включают лактозу, крахмал, магния стеарат, тальк и ряд других формообразующих веществ; точный состав зависит от производителя и конкретной серии.

Препарат выпускается в упаковках по 10, 20 или 30 таблеток. Суппозитории — по 5 или 10 штук в контурной ячейковой упаковке. Хранение осуществляется в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

¶Механизм действия

Бисакодил относится к стимулирующим слабительным. Попадая в толстую кишку, он под действием кишечной микрофлоры и ферментов гидролизуется с образованием активного метаболита — бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метана. Это соединение непосредственно раздражает рецепторы слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к усилению перистальтики, ускорению продвижения кишечного содержимого и сокращению времени всасывания воды.

Дополнительный эффект связан со стимуляцией секреции воды и электролитов в просвет кишки, что размягчает каловые массы и облегчает их выведение. Действие развивается через 6–12 часов после приёма таблеток и через 15–60 минут после ректального введения суппозиториев.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих случаях:

• запоры различного происхождения, в том числе хронические, обусловленные гиподинамией, погрешностями в питании или приёмом некоторых лекарств;
• гипотонические и атонические запоры, связанные со снижением тонуса кишечной стенки;
• подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям толстой кишки;
• подготовка к оперативным вмешательствам на органах брюшной полости и малого таза;
• регуляция стула при геморрое и трещинах заднего прохода, когда натуживание нежелательно.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• кишечная непроходимость любого генеза;
• спастический запор и функциональные нарушения с выраженным спазмом;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит, перитонит, острый колит;
• язвенные поражения и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлое обезвоживание и нарушения водно-электролитного баланса;
• беременность (особенно первый триместр) и период грудного вскармливания — с осторожностью;
• детский возраст до 6 лет (для таблеток), до 2 лет (для суппозиториев);
• индивидуальная непереносимость бисакодила или вспомогательных компонентов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с чрезмерной стимуляцией кишечника: спастические боли в животе, диарея, тошнота, метеоризм, ощущение дискомфорта в области ануса. При длительном применении возможны нарушения водно-электролитного баланса, гипокалиемия, мышечная слабость, а также развитие «синдрома ленивой кишки» — снижение естественной перистальтики из-за привыкания к стимуляции.

Редко наблюдаются аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница. При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особенности применения

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают 5–10 мг (1–2 таблетки) один раз в сутки перед сном, что позволяет получить эффект утром. Детям 6–12 лет — 5 мг. Курс лечения без консультации врача не должен превышать 7–10 дней.

Суппозитории вводят ректально, предварительно освободив от упаковки. Дозировка для взрослых — 10 мг, для детей — 5 мг. Ректальная форма обеспечивает более быстрое наступление эффекта и применяется, когда пероральный приём затруднён.

Не рекомендуется одновременное применение с другими слабительными, а также с препаратами, влияющими на моторику кишечника. Следует соблюдать осторожность при сочетании с диуретиками, глюкокортикоидами и сердечными гликозидами из-за риска усиления электролитных нарушений.

¶Место среди слабительных средств

Доквир относится к группе контактных (стимулирующих) слабительных, к которой также принадлежат препараты на основе сенны, натрия пикосульфата и касторового масла. В отличие от осмотических слабительных (лактулоза, макрогол), действующих за счёт притягивания воды в просвет кишки, стимулирующие средства воздействуют непосредственно на нервно-мышечный аппарат кишечной стенки.

По скорости наступления эффекта бисакодил занимает промежуточное положение: он действует быстрее объёмных слабительных, но медленнее осмотических растворов для подготовки к исследованиям. Из-за риска привыкания и электролитных нарушений препараты этой группы рекомендуются преимущественно для краткосрочного применения и эпизодической коррекции запора.

¶Правовой статус и обращение

В России и ряде стран СНГ бисакодил отпускается из аптек без рецепта врача, однако специалисты рекомендуют применять его по назначению или после консультации со специалистом, особенно при хронических запорах. В некоторых европейских странах существуют ограничения на безрецептурный отпуск при длительном применении. Препарат зарегистрирован под различными торговыми названиями в зависимости от производителя; «Доквир» — одно из них.