Добавки для повышения тестостерона у мужчин¶

Добавки, повышающие тестостерон, — это биологически активные вещества и микронутриенты, которые применяются для коррекции уровня мужского полового гормона тестостерона. К ним относят витамины, минералы, растительные экстракты и аминокислоты. Эффективность большинства таких средств подтверждена лишь частично: они способны влиять на уровень гормона главным образом при исходном дефиците соответствующего нутриента или при умеренном снижении, а не заменяют медикаментозную терапию при клинически значимом гипогонадизме.

¶Общие принципы

Тестостерон — основной андроген, синтезируемый в клетках Лейдига яичек под контролем лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза. На его выработку влияют сон, физическая активность, масса тела, стресс, алкоголь и питание. Добавки действуют по нескольким направлениям:

• восполнение дефицита микронутриентов, необходимых для стероидогенеза;
• снижение окислительного стресса и воспаления в тканях яичек;
• модуляция активности ферментов, участвующих в превращении холестерина в тестостерон;
• снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что повышает долю свободного тестостерона;
• опосредованное влияние через улучшение сна, снижение кортизола или уменьшение инсулинорезистентности.

Важно, что при нормальном исходном уровне гормона добавки, как правило, не поднимают его выше физиологической нормы.

¶Витамины и минералы

¶Витамин D

Витамин D участвует в регуляции экспрессии генов, связанных со стероидогенезом. Наблюдательные исследования показывают корреляцию между низким уровнем 25-гидроксивитамина D и пониженным тестостероном. В ряде контролируемых испытаний приём витамина D у мужчин с дефицитом сопровождался умеренным ростом общего тестостерона; у лиц с нормальным статусом эффект был незначительным.

¶Цинк

Цинк необходим для синтеза тестостерона и работы гипофиза. Дефицит цинка ассоциирован со снижением уровня гормона, а его восполнение у дефицитных мужчин восстанавливает показатели. При достаточном поступлении дополнительный приём заметного эффекта не даёт. Длительные высокие дозы опасны нарушением баланса меди и других микроэлементов.

¶Магний

Магний повышает биодоступность витамина D и снижает связывание тестостерона с ГСПГ. В небольших исследованиях приём магния (в том числе в форме цитрата и глицината) у мужчин с дефицитом сопровождался ростом свободного тестостерона. У спортсменов эффект чаще связывают с улучшением сна и снижением кортизола.

¶Другие микронутриенты

Селен, бор и витамины группы B участвуют в антиоксидантной защите и гормональном обмене. Бор в малых дозах в отдельных работах повышал свободный тестостерон и снижал ГСПГ, однако данные ограничены и требуют подтверждения.

¶Растительные экстракты и аминокислоты

Наиболее изучена ашваганда: в нескольких плацебо-контролируемых исследованиях приём стандартизированного экстракта в течение 8–12 недель сопровождался ростом тестостерона и улучшением качества спермы. Трибулус террестрис в большинстве качественных испытаний не показал значимого влияния на гормон, несмотря на популярность.

¶Что не работает или работает иначе

Многие средства, рекламируемые как «бустеры тестостерона», не имеют подтверждённой эффективности. К ним относятся большинство «тестобустеров» на основе смесей трав, а также высокие дозы отдельных аминокислот. Кроме того, часть добавок способна повышать только свободный тестостерон за счёт снижения ГСПГ, не меняя общий уровень гормона, что не всегда имеет клиническое значение.

¶Ограничения и риски

• Добавки неэффективны при первичном гипогонадизме, вызванном органической патологией яичек или гипофиза.
• Передозировка цинка, селена и витамина D токсична.
• Некоторые растительные компоненты взаимодействуют с лекарствами и влияют на печень.
• Самодиагностика и приём средств без анализа крови могут маскировать серьёзные заболевания.
• Любые стойкие симптомы снижения тестостерона (утомляемость, снижение либидо, эректильная дисфункция) требуют врачебной оценки и лабораторного подтверждения.

¶Клинический контекст

Диагноз гипогонадизма устанавливается по двум измерениям утреннего уровня общего тестостерона и сопутствующим симптомам. При подтверждённом дефиците применяется тестостеронзаместительная терапия, а не пищевые добавки. Добавки рассматриваются лишь как вспомогательный компонент при выявленном дефиците нутриентов, коррекции образа жизни и нормализации сна, массы тела и физической активности.