Диклофенак в свечах при простатите¶

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты, выпускаемый в том числе в форме ректальных суппозиториев (свечей) с дозировкой 100 мг. Применяется для купирования боли и воспаления, в урологической практике — в составе комплексной терапии простатита, преимущественно хронического.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — диклофенак натрия. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Ректальная форма обеспечивает быстрое всасывание через слизистую прямой кишки и высокую биодоступность, сопоставимую с внутримышечным введением. Суппозиторий 100 мг — максимальная разовая дозировка для этой формы.

Свечи 100 мг применяются обычно один раз в сутки, часто на ночь, коротким курсом. Точную схему определяет врач.

¶Применение при простатите

Простатит — воспаление предстательной железы, которое может быть острым или хроническим, инфекционным или неинфекционным. Диклофенак не устраняет причину заболевания (например, бактериальную инфекцию), поэтому не является основным лечением. Его роль — симптоматическая:

• уменьшение боли в области малого таза, промежности, мошонки;
• снижение воспалительной реакции и отёка тканей;
• облегчение дизурических явлений (болезненного, затруднённого мочеиспускания).

При хроническом простатите с болевым синдромом НПВП входят в состав комплексной терапии наряду с антибактериальными средствами (при подтверждённой инфекции), альфа-адреноблокаторами, миорелаксантами и физиотерапией.

¶Почему ректальная форма

Анатомическая близость прямой кишки и предстательной железы — одно из объяснений, по которым при простатите предпочитают именно суппозитории. Препарат вводится рядом с очагом воспаления, что обеспечивает быстрое поступление действующего вещества в кровоток и, по данным ряда исследований, создание более высокой концентрации в тканях малого таза по сравнению с пероральным приёмом. Дополнительное преимущество — отсутствие раздражающего действия на желудок, характерного для таблеток.

¶Дозировка и правила применения

• Стандартная дозировка — 100 мг (один суппозиторий) в сутки.
• При необходимости по назначению врача возможно применение 50 мг дважды в сутки.
• Суппозиторий вводят глубоко в прямую кишку после опорожнения кишечника.
• Курс, как правило, короткий — от нескольких дней до 1–2 недель; длительное применение повышает риск побочных эффектов.
• Перед введением рекомендуется опорожнить кишечник; при запорах всасывание может замедлиться.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции типичны для НПВП:

Ректальное применение может вызывать местное раздражение слизистой, иногда — обострение геморроя или проктит.

¶Противопоказания

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• воспалительные заболевания прямой кишки, трещины, кровотечения;
• выраженная сердечная, печёночная, почечная недостаточность;
• «аспириновая» астма и аллергия на НПВП;
• беременность (III триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст (для дозировки 100 мг).

С осторожностью — при артериальной гипертензии, сахарном диабете, у пожилых пациентов, при одновременном приёме антикоагулянтов, других НПВП, глюкокортикоидов, диуретиков.

¶Место в терапии простатита

Диклофенак в свечах 100 мг — вспомогательное средство. Он снимает боль и воспаление, но не заменяет этиотропного лечения. При бактериальном простатите ключевое значение имеют антибиотики, подобранные по результатам анализов. При хроническом абактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли НПВП применяют для контроля симптомов в сочетании с другими методами. Самолечение опасно: бесконтрольный приём НПВП способен маскировать течение инфекции и вызывать серьёзные осложнения со стороны ЖКТ, сердца и почек. Назначать препарат должен врач.

¶Особые указания

• Не следует сочетать с другими НПВП во избежание усиления побочных эффектов.
• При длительном применении необходим контроль показателей крови, функции печени и почек.
• Алкоголь усиливает риск поражения слизистой ЖКТ.
• Препарат отпускается по рецепту.