Дифлюкан при кандидозе: приём и дозировки¶

Дифлюкан — торговое название лекарственного препарата на основе флуконазола, противогрибкового средства из группы триазолов, применяемого для лечения кандидоза (молочницы) и других грибковых инфекций. Препарат выпускается в форме капсул для приёма внутрь, а также в виде раствора для внутривенного введения. При кандидозе влагалища и других формах молочницы Дифлюкан используется как системное средство, действующее на возбудителя изнутри, в отличие от местных кремов и свечей.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — флуконазол, синтетическое противогрибковое средство. Он подавляет синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны грибка. Без эргостерола мембрана становится неполноценной, клетка теряет способность расти и делиться, и возбудитель погибает. Флуконазол эффективен против большинства штаммов дрожжеподобных грибов рода Candida, прежде всего Candida albicans, которые чаще всего вызывают молочницу.

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, его биодоступность при приёме внутрь превышает 90 % и не зависит от приёма пищи. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Флуконазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая влагалищный секрет, что и обеспечивает его эффективность при урогенитальном кандидозе.

¶Формы выпуска и дозировки

При неосложнённом остром кандидозе влагалища стандартная схема — однократный приём 150 мг флуконазола внутрь. При рецидивирующем течении назначают более длительные курсы: например, 150 мг однократно, затем повторно через 72 часа, а далее по 150 мг один раз в неделю в течение нескольких месяцев — конкретную схему определяет врач.

¶Как принимать препарат

Капсулы принимают внутрь целиком, запивая водой, независимо от приёма пищи. Дробить или разжёвывать капсулу не рекомендуется. При однократной схеме достаточно принять одну капсулу 150 мг в любое удобное время. При курсовом лечении важно соблюдать регулярность приёма и не пропускать дозы, поскольку перерывы снижают эффективность и способствуют формированию устойчивости грибка.

Длительность терапии и дозу подбирает врач с учётом формы кандидоза, тяжести симптомов, состояния иммунной системы и сопутствующих заболеваний. Самолечение без подтверждённого диагноза не рекомендуется: схожие симптомы могут вызывать другие инфекции, требующие иного лечения.

¶Особенности при разных формах кандидоза

• Влагалищный кандидоз (молочница у женщин). Наиболее частое показание. Обычно достаточно однократной дозы 150 мг. При частых рецидивах применяют поддерживающую терапию.
• Кандидозный баланит у мужчин. Назначается внутрь, часто в сочетании с местными средствами.
• Кандидоз полости рта и глотки. Применяют в дозах 50–100 мг в сутки в течение 7–14 дней, при необходимости дольше.
• Кандидоз пищевода и системные микозы. Используют более высокие дозы, иногда внутривенно, под контролем врача.

¶Ограничения и меры предосторожности

Флуконазол имеет ряд ограничений. Его с осторожностью назначают при заболеваниях печени и почек, поскольку выводится он преимущественно почками. Препарат проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, поэтому при беременности и в период кормления грудью применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.

Флуконазол взаимодействует с рядом лекарств: он усиливает действие некоторых антикоагулянтов, пероральных сахароснижающих средств, отдельных противоэпилептических препаратов. Одновременный приём с некоторыми антиаритмическими средствами нежелателен. Поэтому при наличии постоянной медикаментозной терапии необходимо сообщить об этом врачу.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• аллергические реакции — сыпь, зуд;
• редко — изменения показателей функции печени, требующие контроля анализов при длительном приёме.

При появлении выраженной сыпи, отёков или признаков поражения печени приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Место в лечении молочницы

Дифлюкан относится к системным противогрибковым средствам и применяется, когда местной терапии недостаточно, при рецидивирующем течении или при поражении внутренних органов. Он не заменяет гигиенические меры, коррекцию образа жизни и устранение провоцирующих факторов — сахарного диабета, приёма антибиотиков, гормональных нарушений. Устойчивость грибков к флуконазолу встречается, хотя и реже, чем к некоторым другим препаратам, поэтому повторные курсы без консультации специалиста нежелательны.