Дифертон: инструкция по применению таблеток¶

Дифертон — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества дидрогестерон — синтетический аналог прогестерона (гестаген). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется в гинекологической практике. Способ приёма, дозировка и длительность курса определяются врачом в зависимости от диагноза, поэтому универсальной схемы «как принимать таблетки» не существует: режим дозирования различается для разных показаний.

¶Действующее вещество и форма выпуска

Дидрогестерон по химической структуре отличается от природного прогестерона: он является стереоизомером и обладает большей биодоступностью при приёме внутрь. Именно поэтому препарат эффективен в виде таблеток, тогда как натуральный прогестерон при пероральном приёме разрушается в желудочно-кишечном тракте.

Таблетки выпускаются в дозировке 10 мг. Дидрогестерон не обладает андрогенной, эстрогенной или анаболической активностью, не подавляет овуляцию при определённых схемах применения и не оказывает контрацептивного действия.

¶Общие правила приёма

Независимо от показания действуют единые принципы:

• таблетки принимают внутрь, целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды;
• приём возможен независимо от еды, но при появлении дискомфорта в желудке таблетку лучше принимать после еды;
• препарат принимают в одно и то же время суток, что обеспечивает стабильную концентрацию в крови;
• при пропуске очередной дозы её следует принять как можно скорее, если до следующего приёма осталось много времени; удваивать дозу не рекомендуется;
• продолжительность курса и необходимость его повторения определяет врач.

¶Схемы приёма по показаниям

¶Недостаточность прогестерона при угрозе выкидыша

При подтверждённой беременности и угрозе прерывания на фоне недостаточности прогестерона назначают, как правило, 40 мг однократно, затем по 10 мг каждые 8 часов до исчезновения симптомов. Далее дозу постепенно снижают. Точный режим устанавливает акушер-гинеколог.

¶Привычный выкидыш

При повторных самопроизвольных выкидышах на фоне дефицита прогестерона препарат назначают до наступления беременности, а затем продолжают приём по индивидуальной схеме, часто до 20-й недели гестации.

¶Эндометриоз

При эндометриозе применяют непрерывный курс: обычно по 10 мг два или три раза в сутки с 5-го по 25-й день цикла либо непрерывно, в зависимости от выбранной тактики.

¶Дисфункциональные маточные кровотечения

Для остановки кровотечения назначают по 10 мг два раза в сутки в течение 5–7 дней. Для профилактики рецидивов — по 10 мг два раза в сутки с 11-го по 25-й день цикла.

¶Вторичная аменорея и нерегулярный цикл

Применяют по 10 мг два раза в сутки с 11-го по 25-й день цикла, часто в сочетании с эстрогенами в первой фазе.

¶Бесплодие, связанное с лютеиновой недостаточностью

Назначают по 10 мг два раза в сутки с 14-го по 25-й день цикла; при наступлении беременности приём продолжают по указанию врача.

¶Заместительная гормональная терапия

В составе комбинированной терапии с эстрогенами дидрогестерон применяют по 10 мг один раз в сутки в течение последних 12–14 дней каждого 28-дневного цикла.

¶Применение при беременности и грудном вскармливании

Дидрогестерон разрешён к применению при беременности по строгим показаниям и под контролем врача. Данные о выделении вещества с грудным молоком ограничены; при необходимости приёма в период лактации вопрос решается индивидуально.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• диагностированные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов, зависящие от эстрогенов;
• тяжёлые нарушения функции печени, острые заболевания печени;
• неполный аборт, внематочную беременность;
• наследственные формы непереносимости лактозы (вспомогательный компонент таблеток).

¶Побочные эффекты

Возможны головная боль, мигрень, тошнота, боль в животе, болезненность молочных желез, нарушения менструального цикла, отёки, аллергические реакции, редко — нарушения функции печени. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Индукторы микросомальных ферментов печени (например, некоторые противосудорожные средства, рифампицин) ускоряют метаболизм дидрогестерона и могут снижать его эффективность. При одновременном применении требуется коррекция схемы по решению врача.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить беременность, если приём не назначен именно по этому показанию. В период лечения может потребоваться контроль функции печени и состояния молочных желез. Препарат не применяется для экстренной контрацепции. Самостоятельное изменение дозы или отмена курса недопустимы: резкое прекращение приёма при поддерживающей терапии беременности может спровоцировать осложнения.

¶Хранение

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, в течение указанного на упаковке срока годности.