Дибазол: инструкция, показания и влияние на давление¶

Дибазол — лекарственный препарат из группы спазмолитиков миотропного действия, действующим веществом которого является бендазол (в зарубежной практике — бендазола гидрохлорид). Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде раствора для инъекций. В России и ряде стран постсоветского пространства препарат широко применяется при артериальной гипертензии, спазмах гладкой мускулатуры и в неврологической практике. Относится к устаревшим, но всё ещё используемым гипотензивным средствам.

¶Действующее вещество и форма выпуска

Основное действующее вещество — бендазол. Таблетки обычно содержат 20 мг (реже 50 мг) активного компонента. Вспомогательные вещества — сахароза, крахмал, кальция стеарат и другие наполнители, зависящие от производителя. Таблетки предназначены для перорального приёма; инъекционная форма (1 % раствор в ампулах) применяется в стационарных условиях.

¶Механизм действия

Бендазол оказывает миотропное спазмолитическое и гипотензивное действие. Механизм связан со способностью вещества расширять периферические сосуды, снижать тонус гладкой мускулатуры и уменьшать общее периферическое сосудистое сопротивление. Дополнительно препарат проявляет свойства спазмолитика в отношении внутренних органов, а также умеренное иммуностимулирующее действие. В отличие от многих современных гипотензивных средств, дибазол не является антагонистом кальция или ингибитором АПФ — его эффект развивается за счёт прямого расслабляющего влияния на сосудистую стенку.

¶Показания к применению у взрослых

Согласно инструкции, таблетки дибазола применяются у взрослых при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия, особенно в начальных стадиях и при гипертонических кризах лёгкой степени;
• спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов (желудка, кишечника, мочевыводящих путей);
• спазмы периферических артерий;
• в комплексной терапии некоторых неврологических заболеваний, в том числе остаточных явлений полиомиелита и периферических параличей.

В неврологии и педиатрии препарат иногда использовали как иммуномодулятор, однако убедительных доказательств эффективности в этих целях недостаточно.

¶Влияние на давление и пульс

При каком давлении помогает дибазол — распространённый вопрос. Препарат применяют при повышенном артериальном давлении, преимущественно при умеренной гипертензии и гипертонических кризах. Гипотензивный эффект развивается постепенно и уступает по силе современным антигипертензивным средствам, поэтому при тяжёлой и стойкой гипертензии дибазол в качестве монотерапии неэффективен.

Влияние на пульс неоднозначно. За счёт расширения сосудов может наблюдаться рефлекторное учащение сердечных сокращений (тахикардия). Вместе с тем при гипертоническом кризе снижение давления часто сопровождается нормализацией частоты пульса. При выраженной тахикардии, стенокардии и сердечной недостаточности препарат назначают с осторожностью.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды. Стандартная доза для взрослых — 20–50 мг 2–3 раза в сутки. Курс и длительность приёма определяет врач; при кризах возможен однократный приём или переход на инъекционную форму. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к бендазолу;
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• выраженная сердечная недостаточность;
• стенокардия и нарушения сердечного ритма;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для ряда форм и дозировок).

¶Побочные эффекты

Возможны головокружение, головная боль, ощущение жара, тошнота, аллергические реакции, повышенное потоотделение, тахикардия, снижение давления вплоть до коллапса при передозировке. При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Дибазол усиливает действие других гипотензивных и спазмолитических средств, поэтому при комбинированной терапии требуется контроль давления. Препарат не предназначен для самолечения гипертонии: подбор терапии осуществляет врач с учётом сопутствующих заболеваний. Следует учитывать, что бендазол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в России, но современные клинические рекомендации отводят ему второстепенную роль.

¶Место в современной медицине

Несмотря на длительную историю применения (препарат известен с середины XX века), дибазол постепенно вытесняется более эффективными и безопасными гипотензивными средствами. Его основное значение сохраняется в неотложной помощи при кризах лёгкой степени и в комбинированных схемах. Пациентам следует помнить, что при стойком повышении давления необходима консультация специалиста, а не самостоятельный приём устаревших препаратов.