Детские дозировки ибупрофена в таблетках¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, обладающее жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. В педиатрии применяется для снижения температуры при лихорадке и для купирования боли слабой и умеренной интенсивности. Таблетированные формы предназначены, как правило, для детей старшего возраста; у детей младшего возраста предпочтение отдают суспензиям и ректальным суппозиториям, поскольку дозирование в них точнее, а проглатывание таблетки затруднено.

¶Формы выпуска и возрастные ограничения

Ибупрофен выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, капсул, суспензий, суппозиториев и растворов для инъекций. Для детей принципиально важны две характеристики: возможность точного дозирования по массе тела и возрастной порог, с которого форма разрешена.

• Суспензия для приёма внутрь — разрешена с 3 месяцев (в отдельных инструкциях — с 6 месяцев).
• Ректальные суппозитории — применяются у детей раннего возраста.
• Таблетки — как правило, разрешены детям с 6 лет (иногда с 12 лет, в зависимости от дозировки и производителя).

Таблетки выпускаются в дозировках 200 мг и 400 мг (встречаются также 100 мг и 600 мг). Для детей обычно используют таблетки по 200 мг, при необходимости деля их на части. Таблетки, покрытые оболочкой, делить не всегда удобно и допустимо не для всех препаратов, поэтому перед делением следует ознакомиться с инструкцией конкретного лекарства.

¶Расчёт дозировки

Ключевой принцип педиатрического дозирования ибупрофена — расчёт по массе тела, а не по возрасту. Разовая доза составляет 5–10 мг на 1 кг массы тела. При лихорадке и боли обычно начинают с нижней границы (5–7 мг/кг), при необходимости повышая до 10 мг/кг. Максимальная суточная доза — 30 мг/кг, но не более 1200 мг в сутки для детей и подростков.

Кратность приёма — 3–4 раза в сутки, интервал между приёмами не менее 6 часов. Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством воды.

¶Ориентировочные дозы для таблеток 200 мг

Данные значения ориентировочны: точную дозу определяет врач с учётом массы тела, состояния ребёнка и сопутствующих заболеваний. Детям с массой тела менее 10 кг таблетки, как правило, не назначают — используют суспензию.

¶Продолжительность приёма и ограничения

Ибупрофен в качестве жаропонижающего не следует применять дольше 3 дней без консультации врача, в качестве обезболивающего — дольше 5 дней. Если лихорадка сохраняется или боль не проходит, необходима повторная оценка состояния ребёнка специалистом.

Препарат не предназначен для профилактического или длительного приёма. Повторное использование без врачебного контроля повышает риск побочных эффектов, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта и почек.

¶Противопоказания

Ибупрофен противопоказан при:

• повышенной чувствительности к ибупрофену и другим НПВС, в том числе при «аспириновой» астме;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• воспалительных заболеваниях кишечника в фазе обострения.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сахарном диабете и у детей с обезвоживанием.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, боль в животе, изжога, диарея, реже — головная боль и головокружение. Возможны аллергические реакции вплоть до крапивницы и анафилаксии. При длительном приёме в высоких дозах возрастает риск эрозивно-язвенных поражений желудка, нарушений функции почек и изменения показателей крови.

Ибупрофен не следует сочетать с другими НПВС (в том числе с ацетилсалициловой кислотой) из-за усиления побочных эффектов. Он может ослаблять действие некоторых гипотензивных и мочегонных средств, повышать концентрацию отдельных противосудорожных препаратов и усиливать эффект антикоагулянтов. Одновременный приём с глюкокортикоидами увеличивает риск поражения слизистой желудка.

¶Особенности применения у детей

При лихорадке у ребёнка ибупрофен применяют, если температура превышает 38–38,5 °C (у детей с фебрильными судорогами в анамнезе порог может быть ниже). Препарат не заменяет лечения основной болезни и не устраняет её причину.

Не рекомендуется чередовать ибупрофен с парацетамолом без назначения врача: это повышает риск ошибок в дозировании и суммарной токсической нагрузки на организм. Если один препарат неэффективен, решение о замене принимает медицинский работник.

Перед применением необходимо проверить срок годности, целостность упаковки и точное соответствие дозировки инструкции конкретного препарата. Хранить таблетки следует в недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем.

¶Отравление и передозировка

При превышении дозы возможны тошнота, рвота, боль в животе, сонливость, шум в ушах, головная боль, в тяжёлых случаях — нарушение сознания, судороги, падение артериального давления, острая почечная недостаточность. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.