Детокс: показания к применению¶

Детокс (от англ. detoxification — «очищение», «детоксикация») — обобщённое название комплекса методов, диет, процедур и биологически активных добавок, направленных на выведение из организма так называемых «токсинов» и «шлаков». В научной медицине под детоксикацией понимают конкретные лечебные мероприятия при отравлениях и эндогенной интоксикации; в популярной культуре и коммерческой индустрии здоровья термин приобрёл более широкое и неоднозначное значение.

¶Медицинское и бытовое понимание

Строго медицинская детоксикация — это совокупность методов удаления из организма токсичных веществ: ядов, продуктов метаболизма, избытка лекарств. К ней относятся гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, применение антидотов, форсированный диурез. Такие процедуры проводятся по строгим показаниям в стационаре и относятся к неотложной или интенсивной терапии.

Бытовой «детокс» — это, как правило, диеты, соки, травяные сборы, клизмы, голодание, пищевые добавки и косметические процедуры, обещающие «очищение» организма. С точки зрения доказательной медицины здоровый организм самостоятельно выводит продукты обмена через печень, почки, кишечник, лёгкие и кожу, поэтому необходимость в дополнительном «очищении» у здорового человека отсутствует.

¶Показания к медицинской детоксикации

Медицинская детоксикация имеет чёткие показания:

• Острые отравления — лекарствами, алкоголем, суррогатами, промышленными ядами, грибами, угарным газом.
• Передозировка препаратов (в том числе наркотических).
• Почечная недостаточность с накоплением продуктов азотистого обмена.
• Печёночная недостаточность и печёночная энцефалопатия.
• Тяжёлые инфекции и сепсис, сопровождающиеся эндогенной интоксикацией.
• Аутоиммунные и системные заболевания — как вспомогательный метод (плазмаферез).
• Отравления при химиотерапии и некоторых профессиональных вредностях.

Во всех этих случаях решение принимает врач; методы подбираются индивидуально и имеют свои противопоказания (нестабильная гемодинамика, кровотечения, тяжёлая анемия и другие).

¶Показания, декларируемые в популярной индустрии детокса

Коммерческие «детокс-программы» обычно заявляют более широкий и расплывчатый список показаний:

• хроническая усталость и снижение работоспособности;
• проблемы с кожей (акне, тусклый цвет лица);
• лишний вес;
• нарушения пищеварения, вздутие, запоры;
• «зашлакованность» организма;
• головные боли и плохое самочувствие;
• последствия нездорового образа жизни, курения, алкоголя.

Эти формулировки не являются медицинскими диагнозами и не подтверждаются клиническими исследованиями. Понятие «шлаки» в физиологии не используется: конкретных веществ с таким названием в организме не существует.

¶Основные виды детокс-программ

¶Критика

Медицинское сообщество указывает, что большинство коммерческих детокс-программ не имеет доказанной эффективности. Обзор, опубликованный в 2015 году в «Journal of Human Nutrition and Dietetics», не обнаружил убедительных данных в пользу «детокс-диет». Ряд процедур (гидроколонотерапия, длительное голодание, бесконтрольный приём слабительных) может наносить вред: вызывать обезвоживание, электролитные нарушения, дисбактериоз, повреждение слизистой кишечника.

Отдельно отмечается, что улучшение самочувствия после детокса часто связано не с «очищением», а с отказом от алкоголя, фастфуда, курения и с общим изменением режима питания и сна.

¶Безопасность

Даже «мягкие» детокс-программы небезопасны для некоторых групп:

• беременных и кормящих женщин;
• детей и подростков;
• людей с сахарным диабетом;
• пациентов с хроническими заболеваниями почек, печени, сердца;
• лиц с расстройствами пищевого поведения.

При наличии реальных симптомов (слабость, отёки, желтушность, боли) следует обращаться к врачу, а не к детокс-программе: за бытовыми жалобами могут стоять заболевания, требующие лечения.