Дерматит на лице: симптомы и формы¶

Дерматит на лице — это группа воспалительных заболеваний кожи лица, развивающихся в ответ на раздражающее, аллергическое или иное воздействие и проявляющихся покраснением, зудом, сыпью, шелушением и отёчностью. В дерматологии термин объединяет несколько самостоятельных форм — контактный, атопический, себорейный, периоральный и другие виды дерматита, локализованные в области лица. Лицо относится к наиболее уязвимым зонам из-за тонкости кожи, обилия сальных желёз и постоянного контакта с внешней средой.

¶Общие симптомы

Клиническая картина зависит от формы и стадии заболевания, но существует набор признаков, характерных для большинства случаев:

• Покраснение (эритема) — стойкое расширение капилляров, чаще на щеках, крыльях носа, лбу и вокруг глаз.
• Зуд — от слабого до выраженного, усиливающийся при контакте с водой, косметикой, потом.
• Сыпь — мелкие папулы, везикулы (пузырьки), пустулы; при тяжёлом течении возможно мокнутие.
• Шелушение и сухость — кожа становится стянутой, покрывается мелкими чешуйками.
• Отёчность — особенно характерна для век, губ, периорбитальной зоны.
• Жжение и болезненность — при нарушении целостности кожного барьера.
• Утолщение кожи (лихенификация) — при длительном течении с постоянным расчёсыванием.

Симптомы могут появляться остро, в течение нескольких часов после контакта с раздражителем, либо развиваться постепенно, волнообразно, с периодами обострений и ремиссий.

¶Симптомы по формам

¶Контактный дерматит

Возникает при прямом воздействии раздражителя (кислоты, щёлочи, мыла, растворители) или аллергена (металлы, косметика, парфюмерия, лекарственные мази). Симптомы локализуются строго в зоне контакта: покраснение, чётко очерченные границы, везикулы, мокнутие, жжение. При устранении раздражителя воспаление стихает в течение 1–3 недель.

¶Атопический дерматит

Хроническое заболевание, связанное с наследственной предрасположенностью и нарушением барьерной функции кожи. На лице чаще поражает щёки, периорбитальную область, вокруг рта. Характерны сухость, зуд, шелушение, склонность к вторичной инфекции. У взрослых нередко проявляется как «синдром красного лица» с диффузной эритемой.

¶Себорейный дерматит

Связан с активностью дрожжеподобных грибов рода Malassezia и повышенной секрецией кожного сала. Типичная локализация — носогубные складки, брови, линия роста волос, заушные области. Симптомы: желтоватые жирные чешуйки, покраснение, умеренный зуд, шелушение. Обостряется при стрессе, гормональных колебаниях, в холодное время года.

¶Периоральный дерматит

Воспаление вокруг рта, иногда затрагивающее нос и глаза. Проявляется мелкими красными папулами и пустулами на фоне эритемы, чувством стянутости и жжения. Часто связан с длительным применением топических глюкокортикостероидов, фторированных зубных паст, косметики.

¶Розацеа и розацеаподобный дерматит

Хотя розацеа выделяется в отдельную нозологию, её симптоматика пересекается с дерматитом: стойкая эритема центральной части лица, телеангиэктазии, папулы, пустулы, ощущение жара и жжения. Триггерами выступают солнце, алкоголь, острая пища, температурные перепады.

¶Аллергический дерматит век

Тонкая кожа век реагирует на косметику, тушь, тени, кремы. Симптомы: отёк, покраснение, зуд, слезотечение, иногда шелушение и трещины.

¶Факторы, провоцирующие обострение

• Косметические и гигиенические средства (мыла, тоники, скрабы).
• Лекарственные препараты для наружного применения.
• Пищевые аллергены, контактные аллергены (никель, латекс, формальдегид).
• Климатические факторы: холод, ветер, сухой воздух, ультрафиолет.
• Гормональные изменения, стресс, нарушения сна.
• Инфекции кожи (бактериальные, грибковые).

¶Диагностические признаки

Врач-дерматолог оценивает локализацию, симметричность, границы и характер высыпаний. Для уточнения формы применяют:

• Аллергологические пробы (patch-тесты) — выявление контактных аллергенов.
• Соскоб на грибы — исключение себорейного и грибкового поражения.
• Дерматоскопию — оценку структуры кожи и сосудов.
• Биохимические и иммунологические анализы — при подозрении на системные причины.

Дифференциальная диагностика проводится с псориазом, красной волчанкой, демодекозом, импетиго.

¶Особенности течения на лице

Кожа лица тоньше, чем на туловище, содержит больше сальных желёз и капилляров, поэтому воспаление здесь выражено ярче и быстрее переходит в хроническую форму. Симптомы на лице заметны окружающим, что нередко вызывает психологический дискомфорт, тревожность и снижение качества жизни. Осложнения: присоединение вторичной инфекции, рубцовые изменения, стойкая гиперпигментация.

¶Когда следует обратиться к врачу

Показаниями для консультации дерматолога служат: сохранение симптомов более 2–3 недель, распространение высыпаний, выраженный отёк, признаки инфекции (гной, боль, температура), отсутствие эффекта от самостоятельного ухода. Самолечение гормональными мазями без назначения врача может усугубить течение, особенно при периоральном дерматите.

¶Профилактика обострений

• Использование гипоаллергенной косметики без отдушек и спирта.
• Увлажнение кожи эмолентами и средствами с церамидами.
• Защита от солнца и ветра, отказ от агрессивных скрабов.
• Соблюдение диеты при выявленной пищевой аллергии.
• Контроль стресса и полноценный сон.

Точная причина симптомов устанавливается только врачом; схема лечения подбирается индивидуально и зависит от формы дерматита.