Депромета: цена, инструкция и применение¶

Депромета — торговое наименование лекарственного препарата на основе депренила (депренила гидрохлорида), относящегося к группе необратимых ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) типа B. Применяется преимущественно в неврологии и психиатрии как антидепрессант и противопаркинсоническое средство. В странах постсоветского пространства препарат известен также под названиями «Депренил», «Юмекс» и рядом других торговых марок.

¶Действующее вещество и механизм действия

Депренила гидрохлорид — производное амфетамина, однако в отличие от амфетамина он практически не обладает психостимулирующим эффектом в терапевтических дозах. Основной механизм действия связан с необратимым блокированием фермента моноаминоксидазы типа B, который участвует в расщеплении дофамина в центральной нервной системе.

В результате подавления активности МАО-B концентрация дофамина в синаптической щели возрастает, что компенсирует его дефицит, характерный для нейродегенеративных процессов. В высоких дозах препарат утрачивает селективность и начинает ингибировать также МАО типа A, что повышает риск лекарственных взаимодействий и требует соблюдения диеты.

¶Показания к применению

К основным показаниям относятся:

• Болезнь Паркинсона — как монотерапия на ранних стадиях, так и в комбинации с леводопой для уменьшения выраженности симптомов и продления действия препаратов леводопы;
• депрессивные состояния — в том числе атипичные депрессии, депрессии с явлениями апатии и анергии;
• нарколепсия и некоторые формы гиперсомнии;
• отдельные случаи синдрома дефицита внимания у взрослых (применение ограничено и назначается специалистом).

¶Инструкция по применению

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Ниже приведены ориентировочные схемы, указанные в типовой инструкции; самостоятельная коррекция дозы недопустима.

Препарат принимают внутрь, после еды, не разжёвывая. Дозу повышают постепенно, с интервалом в несколько дней, ориентируясь на терапевтический эффект и переносимость. При отмене препарата снижение дозы также проводят постепенно.

¶Особые указания

Во время лечения необходимо исключить из рациона продукты, богатые тирамином (выдержанные сыры, копчёности, маринованная сельдь, некоторые сорта вина, дрожжевые экстракты), поскольку в сочетании с неселективным действием МАО они могут спровоцировать гипертонический криз. Следует избегать одновременного приёма с симпатомиметиками, некоторыми антидепрессантами (в частности, СИОЗС), опиоидными анальгетиками.

¶Цена и формы выпуска

Депромета выпускается в форме таблеток по 5 мг и 10 мг. Стоимость зависит от страны, аптечной сети, количества таблеток в упаковке и курса валют. Ориентировочно цена за упаковку из 50 таблеток по 5 мг в аптеках России и стран СНГ составляет от нескольких сотен до полутора тысяч рублей; в отдельных случаях препарат может отсутствовать в свободной продаже и отпускаться по рецепту.

Поскольку препарат рецептурный, точную стоимость и наличие следует уточнять в конкретной аптеке или у лечащего врача. В ряде стран зарегистрированы аналоги с тем же действующим веществом, цена которых может отличаться.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• головокружение, головная боль, нарушения сна, повышенная возбудимость;
• тошнота, снижение аппетита, сухость во рту;
• колебания артериального давления, тахикардия;
• тревожность, спутанность сознания (чаще у пожилых пациентов).

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, феохромоцитому, тяжёлые нарушения функции печени и почек, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст. С осторожностью назначают при эпилепсии, психозах, сердечно-сосудистых заболеваниях.

¶Взаимодействия и меры предосторожности

Депренил вступает в клинически значимые взаимодействия с широким кругом препаратов. Сочетание с другими ингибиторами МАО, СИОЗС, трициклическими антидепрессантами, декстрометорфаном и некоторыми противопаркинсоническими средствами может вызывать серьёзные реакции, включая серотониновый синдром и гипертонический криз. Между приёмом разных групп антидепрессантов выдерживают «отмывочный» период не менее двух недель.

Пациентам, принимающим депренил, следует сообщать врачу о любых сопутствующих лекарствах, включая безрецептурные, и строго соблюдать рекомендованную диету.

¶Аналоги и статус

К аналогам по действующему веществу относятся препараты депренила других производителей, а также селегилин — ещё один ингибитор МАО-B, применяемый при болезни Паркинсона. Выбор конкретного средства и его дозировку определяет врач с учётом состояния пациента, сопутствующей терапии и переносимости.

В большинстве стран депренил отпускается по рецепту и подлежит предметно-количественному учёту в аптечных организациях. Информация о цене, наличии и точных схемах приёма должна проверяться по актуальной инструкции производителя и назначению специалиста.