Депримета как антидепрессивный препарат¶

Депримета (международное непатентованное наименование — пиритиоксол) — лекарственный препарат с антидепрессивным и анксиолитическим действием, относящийся к группе тиоксантенов. Применяется преимущественно в психиатрической практике для лечения депрессивных состояний, тревожно-депрессивных расстройств и некоторых форм невротических нарушений. В ряде стран выпускается в форме таблеток для перорального приёма.

¶Общие сведения

Действующее вещество препарата — пиритиоксол — по химической структуре представляет собой производное тиоксантена, содержащее серу в гетероциклическом кольце и пиридиновый фрагмент. Молекулярная формула — C₁₈H₂₀N₂OS. Вещество относится к классу нейролептиков-антидепрессантов, однако в клинической практике позиционируется прежде всего как антидепрессант с дополнительным анксиолитическим (противотревожным) компонентом.

Торговое наименование «Депримета» зарегистрировано преимущественно в странах Восточной Европы и постсоветского пространства. В международной классификации действующее вещество фигурирует под названием пиритиоксол.

¶История и происхождение

Тиоксантеновые производные начали активно изучаться в фармакологии с 1960-х годов, когда были синтезированы первые соединения этого ряда, обладающие нейролептической активностью. Пиритиоксол был получен как соединение, сочетающее свойства антидепрессанта и анксиолитика, что отличало его от классических трициклических антидепрессантов и от типичных нейролептиков.

Препарат применялся в клинической практике ряда стран как средство для лечения депрессий лёгкой и средней степени тяжести, а также при состояниях, сопровождающихся тревогой и эмоциональной лабильностью. В западноевропейской и североамериканской психиатрии широкого распространения не получил, оставаясь преимущественно региональным лекарственным средством.

¶Механизм действия

Пиритиоксол воздействует на центральную нервную систему через модуляцию нейромедиаторных систем. Основные эффекты связывают с влиянием на обмен серотонина, норадреналина и дофамина, а также с умеренным блокирующим действием на некоторые подтипы дофаминовых и серотониновых рецепторов.

Предполагаемый механизм включает:

• усиление серотонинергической передачи, что характерно для большинства антидепрессантов;
• умеренное влияние на норадренергическую систему;
• анксиолитический эффект, связанный с воздействием на лимбические структуры мозга.

В отличие от классических трициклических антидепрессантов, пиритиоксол обладает менее выраженным холинолитическим действием, что снижает частоту таких побочных эффектов, как сухость во рту, задержка мочеиспускания и нарушения аккомодации.

¶Показания к применению

Препарат назначается при следующих состояниях:

• депрессивные расстройства лёгкой и средней степени тяжести;
• тревожно-депрессивные состояния;
• невротические расстройства с преобладанием эмоциональной подавленности;
• астено-депрессивные синдромы;
• нарушения сна, связанные с тревогой и депрессией.

Назначение и корректировка дозы производятся врачом-психиатром или психотерапевтом. Самолечение недопустимо.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относят сонливость, сухость слизистых оболочек, головокружение, снижение артериального давления, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, реже — экстрапирамидные симптомы при длительном приёме высоких доз.

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам, острые состояния с угнетением сознания, выраженные нарушения функции печени и почек, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст (в зависимости от формы выпуска и инструкции конкретного производителя).

¶Формы выпуска и дозирование

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Дозировка подбирается индивидуально и обычно составляет от 25 до 100 мг в сутки, разделённых на несколько приёмов. Курс лечения определяется врачом и может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Резкая отмена препарата не рекомендуется.

¶Место в терапии и ограничения

Депримета не является препаратом первой линии в современной международной психиатрии. При выборе антидепрессанта врачи в большинстве стран отдают предпочтение селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС) и другим хорошо изученным классам, имеющим обширную доказательную базу.

Пиритиоксол сохраняет применение в отдельных регионах, где он зарегистрирован, и рассматривается как один из вариантов при непереносимости или недостаточной эффективности других антидепрессантов. Данные крупных многоцентровых исследований по этому веществу ограничены по сравнению с более распространёнными препаратами.

¶Правовой статус

В разных странах статус пиритиоксола различается: в одних он зарегистрирован как рецептурный антидепрессант, в других не имеет регистрации или применяется ограниченно. Отпуск из аптек производится только по рецепту врача. Информация о препарате содержится в официальных инструкциях производителей и справочниках лекарственных средств соответствующей страны.

¶См. также

• Антидепрессанты
• Тиоксантены
• Тревожные расстройства
• Психофармакология