Что такое эмолентом и как его применяют¶

Эмолентом (от лат. emolliens — «смягчающий») — это косметическое или лечебно-косметическое средство, предназначенное для смягчения и увлажнения кожи, а также для восстановления её барьерных свойств. Термин чаще всего встречается в дерматологии и фармацевтике: эмолентами называют наружные препараты, которые применяются при сухости кожи, атопическом дерматите, ихтиозе и других состояниях, сопровождающихся нарушением целостности рогового слоя. В бытовом употреблении слово нередко пишут как «эмолентом» — это форма творительного падежа единственного числа от существительного «эмолент».

¶Терминология и происхождение слова

Слово «эмолент» происходит от латинского emollire — «размягчать, смягчать». В русский язык оно пришло через медицинскую и фармацевтическую литературу, где длительное время использовалось наряду с термином «смягчающее средство». Форма «эмолентом» — это падежная форма: например, «кожа, обработанная эмолентом», «пользоваться эмолентом». В профессиональной речи дерматологов и фармацевтов существительное употребляется преимущественно во множественном числе — «эмоленты», что подчёркивает класс средств, а не отдельный препарат.

В англоязычной литературе используется термин emollient, а также близкие по смыслу moisturizer (увлажнитель) и humectant (влагоудерживающий компонент). В русскоязычной практике эмоленты иногда отождествляют с увлажняющими кремами, однако это не полностью корректно: эмоленты воздействуют прежде всего на липидный барьер, а не только на содержание влаги в коже.

¶Механизм действия

Кожа человека покрыта роговым слоем, в котором расположены корнеоциты, скреплённые липидным матриксом. Этот матрикс состоит из церамидов, холестерина и свободных жирных кислот. При сухости кожи, атопическом дерматите или под воздействием внешних факторов (моющие средства, холод, сухой воздух) липидный барьер повреждается, усиливается трансэпидермальная потеря воды, возникают зуд и воспаление.

Эмоленты восполняют дефицит липидов и образуют на поверхности кожи окклюзионную плёнку, которая:

• снижает испарение воды с поверхности эпидермиса;
• заполняет промежутки между корнеоцитами, восстанавливая барьер;
• уменьшает проникновение раздражителей и аллергенов;
• снижает зуд и сухость.

Важно понимать, что эмоленты не являются лекарствами в строгом смысле: они не содержат активных противовоспалительных компонентов (если речь не идёт о комбинированных препаратах) и действуют преимущественно физически. Именно поэтому их относят к средствам базового ухода, а не к терапии.

¶Классификация

Эмоленты классифицируют по нескольким признакам.

¶По составу

¶По форме выпуска

Эмоленты выпускаются в виде кремов, мазей, лосьонов, бальзамов, эмульсий и средств для душа. Мази обладают наибольшей окклюзионной способностью, кремы — средней, лосьоны — наименьшей. Выбор формы зависит от степени сухости кожи и участка тела.

¶По назначению

Различают эмоленты для лица, тела, рук, а также специализированные средства для детей и для пациентов с атопическим дерматитом. Отдельно выделяют эмоленты для мытья — так называемые синдеты, которые не содержат агрессивных поверхностно-активных веществ.

¶Применение

Основные показания к применению эмолентов:

• атопический дерматит и другие формы экземы;
• ихтиоз и наследственные нарушения кератинизации;
• сухость кожи, вызванная внешними факторами или возрастом;
• псориаз (в составе комплексной терапии);
• реабилитация после химиотерапии, лучевой терапии и косметологических процедур;
• профилактика обострений у пациентов с хроническими дерматозами.

Дерматологи подчёркивают, что эмоленты следует наносить регулярно, а не только при обострении. При атопическом дерматите объём средства может достигать значительных количеств: у детей и взрослых с тяжёлым течением заболевания расходуется до 150–250 граммов в неделю. Наносить эмолент рекомендуется на слегка влажную кожу сразу после душа, что повышает удержание влаги.

¶Отличия от лекарственных средств

Эмоленты не заменяют противовоспалительную терапию. При обострении атопического дерматита обычно применяются топические глюкокортикостероиды или ингибиторы кальциневрина, а эмоленты используются как базовый уход в период ремиссии и в сочетании с основной терапией. В ряде исследований показано, что регулярное применение эмолентов у детей с высоким риском атопического дерматита снижает вероятность развития заболевания, однако данные остаются предметом дискуссий.

¶Критика и ограничения

К недостаткам эмолентов относят:

• необходимость частого и длительного применения;
• возможные аллергические реакции на отдельные компоненты (ланолин, отдушки, консерванты);
• ощущение жирности и липкости у некоторых форм;
• относительно высокую стоимость качественных средств при больших объёмах расхода.

Кроме того, эффективность разных эмолентов неодинакова: в клинических исследованиях сравниваются отдельные линейки, и универсального «лучшего» средства не существует. Выбор обычно осуществляется индивидуально, с учётом чувствительности кожи и переносимости компонентов.

¶Распространённые заблуждения

Часто эмоленты путают с увлажняющими кремами масс-маркета. Последние могут содержать эмоленты в составе, но не всегда обеспечивают достаточное восстановление липидного барьера. Другое заблуждение — мнение, что эмоленты «лечат» атопический дерматит. Они уменьшают симптомы и продлевают ремиссию, но не устраняют иммунологические механизмы заболевания. Наконец, неверно считать, что чем жирнее средство, тем оно эффективнее: для разных участков кожи и разных состояний оптимальны разные текстуры.