Чем помазать колено при боли¶

Местные обезболивающие средства — это лекарственные препараты для наружного применения (мази, гели, кремы), которые наносят на кожу над болезненным участком для уменьшения боли и воспаления. При боли в коленном суставе такие средства применяются как симптоматическая терапия: они не устраняют причину заболевания, но способны временно снизить интенсивность болевого синдрома и улучшить подвижность.

¶Общие принципы

Боль в колене — симптом, а не самостоятельный диагноз. Её вызывают артроз, артрит, травмы (ушибы, растяжения, разрывы связок и мениска), тендинит, бурсит, подагра и другие состояния. Наружные средства действуют локально и относятся к вспомогательным методам. При стойкой, сильной или нарастающей боли, отёке, деформации сустава, повышении температуры необходима консультация врача: самолечение может затянуть диагностику.

Мази и гели наносят на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Нельзя наносить их на раны, ссадины, гнойничковые высыпания. После нанесения следует вымыть руки. При беременности, в детском возрасте и при хронических заболеваниях применение согласовывают с врачом.

¶Классификация средств

¶Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Основная группа для боли воспалительного и травматического характера. Угнетают синтез простагландинов, снижая боль и воспаление.

При наружном применении системные побочные эффекты НПВП выражены слабее, чем при приёме внутрь, но полностью не исключены.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и ощущение тепла: капсаицин (экстракт перца), камфору, скипидар, никотинат бензила, диметилсульфоксид. Применяются при «простывших» мышцах, мышечных болях, некоторых хронических процессах. Не показаны в первые сутки после травмы и при остром воспалении с отёком, так как могут усилить отёк.

¶Отвлекающие и комбинированные препараты

Сочетают несколько компонентов: анальгетик, разогревающее вещество, эфирные масла. Оказывают комплексное местное действие.

¶Средства с хондропротекторами

Мази с глюкозамином и хондроитином позиционируются при остеоартрозе. Доказательная база их наружного применения ограничена; эффект развивается медленно и оценивается неоднозначно.

¶Охлаждающие средства

Гели с ментолом дают отвлекающий охлаждающий эффект, применяются при ушибах в первые часы.

¶Что выбрать в зависимости от ситуации

• Острая травма, ушиб, растяжение (первые 1–2 суток): холод, покой, возвышенное положение конечности; из средств — гели с НПВП, охлаждающие гели. Разогревающие мази противопоказаны.
• Артроз, хроническая боль: гели с НПВП, при необходимости — средства с хондропротекторами.
• Воспаление, артрит: НПВП в виде геля; при отсутствии эффекта требуется системная терапия по назначению врача.
• Мышечная боль после нагрузки: разогревающие и комбинированные мази.

¶Меры предосторожности

Возможны аллергические реакции, жжение, покраснение, зуд. При их появлении средство отменяют. Не следует одновременно наносить несколько препаратов на один участок без рекомендации врача. Разогревающие средства нельзя сочетать с грелками и тепловыми процедурами. При длительном применении НПВП-гелей на больших участках возможны системные эффекты.

¶Когда мази недостаточно

Наружные средства не заменяют диагностику и базовое лечение. Если боль держится более нескольких дней, сопровождается отёком, ограничением движений, хрустом, деформацией сустава или повышением температуры тела, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или ревматологу. В ряде случаев требуются нестероидные препараты внутрь, физиотерапия, внутрисуставные инъекции, лечебная физкультура, а иногда и хирургическое вмешательство. Выбор тактики определяется причиной боли, а не только её интенсивностью.