Чем мазать глаза при аллергии¶

Аллергический конъюнктивит — воспалительная реакция конъюнктивы (слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко и внутреннюю поверхность век), возникающая при контакте с аллергеном. Проявляется зудом, покраснением, слезотечением, отёчностью век и светобоязнью. Для местной терапии применяются глазные капли и мази (гели), при этом выбор препарата зависит от формы, тяжести и причины заболевания и должен определяться врачом-офтальмологом или аллергологом.

¶Общие принципы лечения

Главное условие успешного лечения — устранение контакта с аллергеном: пыльцой растений, шерстью животных, домашней пылью, косметикой, лекарствами. Местная терапия дополняет эту меру, но не заменяет её.

Препараты для глаз при аллергии делятся на несколько групп:

• увлажняющие и «слёзозаменители» — смывают аллерген с поверхности глаза;
• сосудосуживающие (деконгестанты) — уменьшают покраснение;
• антигистаминные — блокируют гистаминовые рецепторы;
• стабилизаторы мембран тучных клеток — препятствуют выбросу гистамина;
• комбинированные — сочетают антигистаминное и сосудосуживающее либо противоаллергическое и противовоспалительное действие;
• глюкокортикостероиды — мощные противовоспалительные средства при тяжёлых формах;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Форма выпуска — капли или мазь (гель) — влияет на длительность действия: мази удерживаются на поверхности дольше, поэтому их часто назначают на ночь.

¶Мази и гели для глаз

Мази применяются реже капель, но удобны при необходимости длительного контакта препарата с конъюнктивой, а также при выраженной сухости и поражении краёв век.

¶Глюкокортикостероидные мази

Наиболее сильное местное действие оказывают стероидные мази. К применяемым в офтальмологии относятся препараты на основе гидрокортизона, дексаметазона, бетаметазона и комбинированные средства (например, с антибактериальным компонентом). Они эффективны при тяжёлом аллергическом конъюнктивите, но имеют ограничения:

• повышают внутриглазное давление (риск стероидной глаукомы);
• способствуют развитию катаракты при длительном применении;
• замедляют заживление и могут активировать инфекцию;
• требуют контроля офтальмолога и отмены при первых признаках осложнений.

Из-за этих рисков стероидные мази не применяются бесконтрольно и не используются при подозрении на вирусную или грибковую инфекцию.

¶Комбинированные мази

Сочетают противовоспалительный и антибактериальный компоненты. Назначаются при присоединении вторичной инфекции, когда аллергическое воспаление сопровождается гнойным отделяемым. Самостоятельное применение таких средств недопустимо, поскольку антибиотик без показаний формирует устойчивость микрофлоры.

¶Увлажняющие гели

Не содержат противоаллергических действующих веществ, но создают защитную плёнку, удерживают влагу и механически удаляют аллергены. Гели на основе карбомера, гиалуроновой кислоты, декспантенола применяются как вспомогательное средство и хорошо переносятся.

¶Капли как основная форма

Поскольку вопрос «чем мазать глаза» чаще подразумевает именно местную обработку, стоит учитывать, что в большинстве случаев врачи назначают капли, а мази — как дополнение.

¶Что нельзя делать

• Применять гормональные мази без назначения врача и дольше рекомендованного срока.
• Использовать одни и те же средства бесконечно: при длительном приёме сосудосуживающих развивается привыкание.
• Наносить мазь грязными руками или общим тюбиком при инфекции.
• Игнорировать боль, снижение зрения, светобоязнь — эти симптомы требуют срочной консультации офтальмолога.

¶Профилактика обострений

При сезонной аллергии профилактическое применение стабилизаторов тучных клеток начинают до периода цветения. В быту помогают:

• промывание глаз и носа после улицы;
• ношение очков в ветреную и пыльцевую погоду;
• ограничение контакта с животными и пылевыми клещами;
• гипоаллергенный режим и влажная уборка.

При частых обострениях показана консультация аллерголога и, при необходимости, аллерген-специфическая иммунотерапия.

¶Когда обращаться к врачу

Диагноз аллергического конъюнктивита ставится по анамнезу и осмотру; при неясной картине проводятся дополнительные исследования. Только специалист может отличить аллергию от инфекционного или аутоиммунного поражения глаза и подобрать безопасную схему лечения, включая выбор между каплями и мазью.