Чем лечить заеды в уголках губ¶

Заеда (медицинское название — ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся покраснением, трещинами, эрозиями и болезненными корками. Состояние относится к группе хейлитов — заболеваний красной каймы губ и окружающих тканей. Заеды возникают как самостоятельная патология или как симптом других нарушений, поэтому выбор средства для обработки зависит от причины.

¶Причины возникновения

Заеды полиэтиологичны — их появление связано с несколькими группами факторов.

¶Инфекционные причины

Наиболее частый возбудитель — дрожжеподобные грибки рода Candida (кандидозный хейлит). Реже причиной становятся стрептококки и стафилококки (бактериальный хейлит). Инфекция развивается на фоне повреждённой кожи, сниженного местного иммунитета, повышенного слюноотделения или сахарного диабета.

¶Неинфекционные причины

• Гиповитаминоз, прежде всего дефицит витаминов группы B (B2, B6), железа и цинка.
• Механическое растяжение кожи при широком открывании рта, привычка облизывать или покусывать губы.
• Сухость кожи и слизистых, обезвоживание, неблагоприятные погодные условия (ветер, мороз).
• Аллергические реакции на косметику, зубную пасту, пищевые продукты.
• Приём некоторых лекарств, эндокринные и желудочно-кишечные заболевания.

¶Общие принципы обработки

До выбора средства необходимо определить природу процесса, поскольку antifungal-, антибактериальные и заживляющие препараты применяются по-разному. При грибковой природе заеды нельзя бесконтрольно использовать антибиотики, а при бактериальной — противогрибковые мази малоэффективны. Важно устранить травмирующий фактор: отказаться от привычки облизывать губы, скорректировать рацион, при необходимости лечить основное заболевание.

¶Чем обрабатывать: группы средств

¶Антисептики

Для первичной обработки и очищения поражённой поверхности применяют антисептики:

• раствор хлоргексидина;
• перекись водорода (слабая концентрация);
• раствор фурацилина;
• мирамистин.

Антисептическая обработка удаляет корки и снижает микробную нагрузку, но сама по себе не устраняет причину.

¶Противогрибковые средства

При кандидозной природе заед используют мази и кремы с противогрибковыми компонентами: клотримазол, миконазол, нистатин, натамицин. Их наносят тонким слоем на очищенную кожу углов рта несколько раз в сутки в течение курса, назначенного врачом.

¶Антибактериальные средства

При стрептококковой и стафилококковой инфекции применяют местные антибактериальные препараты: мази с мупироцином, бацитрацином, левомицетином, тетрациклином. Самостоятельное применение антибиотиков нежелательно из-за риска устойчивости и побочных эффектов.

¶Заживляющие и регенерирующие средства

Для ускорения эпителизации и заживления трещин используют:

• пантенол (декспантенол) в виде мази или крема;
• облепиховое масло;
• масляные растворы витаминов A и E;
• метилурациловую мазь.

Эти средства наносят на этапе заживления, когда острые воспалительные явления стихли.

¶Комбинированные препараты

Существуют мази, сочетающие противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный компоненты, что удобно при смешанной инфекции. Однако их применение требует точной диагностики.

¶Народные средства

В качестве вспомогательных методов применяют:

• сок алоэ или каланхоэ для обработки трещин;
• отвары ромашки, календулы, шалфея для протирания;
• мёд (при отсутствии аллергии);
• растительные масла (облепиховое, шиповника).

Народные средства не заменяют специфического лечения инфекции и могут вызывать раздражение у чувствительной кожи.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация дерматолога или стоматолога необходима, если заеды:

• не заживают более 7–10 дней;
• сопровождаются выраженной болью, кровоточивостью, гнойным отделяемым;
• возникают повторно и часто;
• сочетаются с поражением других участков кожи и слизистых;
• развиваются на фоне сахарного диабета, иммунодефицита, онкологических заболеваний.

Врач проводит соскоб на грибковую флору, при необходимости — бактериологический посев, и назначает этиотропное лечение.

¶Профилактика

Предотвратить появление заед помогают:

• полноценное питание с достаточным содержанием витаминов группы B, железа, цинка;
• увлажнение губ гигиенической помадой, особенно в холодное время;
• отказ от привычки облизывать и покусывать губы;
• тщательная гигиена полости рта и своевременная санация зубов;
• лечение фоновых заболеваний (диабет, анемия, дисбактериоз);
• использование индивидуальных средств гигиены и гипоаллергенной косметики.

Прогноз при своевременной и правильной обработке обычно благоприятный: заеды заживают в течение нескольких дней. При рецидивирующем течении требуется углублённое обследование для выявления системной причины.