Чай и уровень холестерина в крови¶

Влияние чая на уровень холестерина — предмет исследований в области диетологии и кардиологии, изучающий связь между регулярным употреблением чая (Camellia sinensis) и показателями липидного профиля крови: общим холестерином, липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), липопротеинами высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридами. Холестерин — жироподобное вещество, необходимое для синтеза клеточных мембран, стероидных гормонов и жёлчных кислот; его избыток в крови является фактором риска атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний. Чай рассматривается как один из наиболее распространённых напитков, компоненты которого способны умеренно влиять на липидный обмен.

¶Холестерин и его фракции

Холестерин транспортируется в крови в составе липопротеинов — комплексов белков и липидов. Основные фракции:

• ЛПНП («плохой» холестерин) — переносят холестерин к тканям; их избыток способствует отложению холестериновых бляшек в стенках артерий.
• ЛПВП («хороший» холестерин) — обеспечивают обратный транспорт холестерина в печень для выведения.
• Триглицериды — другая фракция липидов, повышение которой также связано с риском.

Целевые значения у взрослых обычно составляют: общий холестерин — менее 5,0 ммоль/л, ЛПНП — менее 3,0 ммоль/л. Отклонения корректируются диетой, физической активностью и, при необходимости, лекарственными препаратами (статинами).

¶Химический состав чая

Основные биологически активные соединения чая, влияющие на липидный обмен:

• Катехины — полифенолы группы флавоноидов, особенно богат ими зелёный чай (эпигаллокатехин-3-галлат и др.).
• Кофеин — стимулятор, способный незначительно повышать расход энергии.
• Теафлавины и теарубигины — образуются при ферментации чёрного чая.
• Флавоноиды, аминокислоты, витамины, минералы.

Содержание катехинов максимально в неферментированном (зелёном) чае и снижается по мере ферментации: белый и зелёный чай содержат больше полифенолов, чёрный — меньше, но в нём выше доля теафлавинов.

¶Механизмы предполагаемого действия

Экспериментальные данные указывают на несколько возможных механизмов:

1. Снижение всасывания холестерина в кишечнике. Катехины могут связываться с жёлчными кислотами и холестерином, уменьшая их всасывание.
2. Угнетение синтеза холестерина в печени. Полифенолы подавляют активность фермента HMG-CoA-редуктазы — той же мишени, на которую действуют статины, хотя эффект чая значительно слабее.
3. Усиление выведения жёлчных кислот и повышение экспрессии рецепторов ЛПНП в печени.
4. Антиоксидантное действие. Катехины уменьшают окисление ЛПНП, что снижает их атерогенность.

¶Данные исследований

Результаты исследований неоднородны.

• Эксперименты на животных (крысы, кролики, мыши) при диете с высоким содержанием холестерина демонстрировали снижение общего холестерина и ЛПНП на фоне приёма экстрактов зелёного чая.
• Наблюдательные исследования в популяциях с традиционно высоким потреблением зелёного чая (Япония, Китай) показывали обратную связь между потреблением чая и сердечно-сосудистой смертностью.
• Метаанализы рандомизированных контролируемых испытаний дают противоречивые результаты. Часть из них указывает на умеренное снижение общего холестерина и ЛПНП (порядка 0,1–0,2 ммоль/л) при регулярном употреблении зелёного чая или его экстрактов в течение 8–12 недель. Другие не выявляют статистически значимого эффекта.

Величина эффекта в большинстве работ оценивается как клинически малая и не сопоставима с действием гиполипидемических препаратов.

¶Различия между видами чая

¶Практические аспекты

• Обычная чашка чая содержит относительно небольшое количество катехинов; в исследованиях чаще применялись концентрированные экстракты.
• Экстракты зелёного чая в высоких дозах могут быть гепатотоксичны — зафиксированы случаи поражения печени при приёме больших доз натощак.
• Чай содержит кофеин; избыточное потребление может вызывать бессонницу, тахикардию, повышение артериального давления.
• Добавление молока может связывать часть полифенолов и снижать их биодоступность.
• Чай не заменяет назначенную терапию и не отменяет необходимость контроля липидного профиля у врача.

¶Ограничения и критика

Основные ограничения доказательной базы:

• Малая величина эффекта и его клиническая незначимость у здоровых людей.
• Неоднородность дизайна исследований: разные дозы, формы (напиток или экстракт), длительность, исходные показатели участников.
• Публикационное смещение — работы с положительными результатами публикуются чаще.
• Невозможность выделить эффект чая от сопутствующих факторов образа жизни в наблюдательных исследованиях.

Большинство современных руководств не рассматривают чай как самостоятельное средство коррекции гиперхолестеринемии, но допускают его включение в рацион в рамках здорового питания.