Бускопан: инструкция по применению¶

Бускопан — торговое наименование лекарственного препарата на основе гиосцина бутилбромида, относящегося к группе спазмолитиков с преимущественным действием на гладкую мускулатуру внутренних органов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инъекций; в ряде стран зарегистрированы также ректальные суппозитории. Действующее вещество — четвертичное аммониевое производное скополамина, плохо проникающее через гематоэнцефалический барьер, что снижает выраженность центральных эффектов.

¶Действующее вещество и механизм действия

Гиосцин бутилбромид блокирует м-холинорецепторы гладких мышц желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также матки. Блокировка этих рецепторов препятствует связыванию ацетилхолина, вследствие чего снижается тонус мышц и уменьшается частота и амплитуда спастических сокращений. Дополнительно препарат оказывает умеренное блокирующее действие на н-холинорецепторы вегетативных ганглиев.

Поскольку гиосцин бутилбромид является четвертичным аммониевым соединением, он практически не проникает в центральную нервную систему, поэтому не вызывает характерных для атропина центральных эффектов — возбуждения, галлюцинаций, нарушений памяти. Действие развивается в течение 15–30 минут при приёме внутрь и через 5–10 минут при внутримышечном или внутривенном введении.

¶От чего применяется

Препарат применяется для устранения спастических болей и функциональных расстройств, связанных с повышенным тонусом гладкой мускулатуры:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, язвенной болезни, энтерите, колите;
• спастические состояния желчевыводящих путей: дискинезия жёлчного пузыря и желчных протоков, холецистит, желчнокаменная болезнь в период обострения;
• спазмы мочевыводящих путей: почечная колика, цистит, пиелит, мочекаменная болезнь;
• спазмы матки, в том числе при гинекологических заболеваниях и в период менструации (дисменорея);
• болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
• в качестве вспомогательного средства при эндоскопических и рентгенологических исследованиях органов брюшной полости, требующих снижения моторики.

В анестезиологической практике раствор применяется для профилактики и устранения спазмов при проведении наркоза.

¶Способы применения и дозировки

Дозировка зависит от формы выпуска, возраста пациента и характера заболевания. Взрослым и детям старше 6 лет таблетки обычно назначают по 1–2 таблетки (10–20 мг) 3–5 раз в сутки. Таблетку принимают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза для взрослых составляет, как правило, 100 мг.

Раствор для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно медленно. Разовая доза для взрослых — 10–20 мг (1–2 ампулы), при необходимости введение повторяют каждые 4–6 часов. Суточная доза не должна превышать 100 мг. Для детей дозировка рассчитывается по массе тела и назначается только врачом.

Длительность применения определяется лечащим врачом; при отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется пересмотр терапии.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к гиосцину бутилбромиду или вспомогательным компонентам;
• миастении (мышечной слабости);
• мегаколоне — патологическом расширении толстой кишки;
• закрытоугольной глаукоме;
• гипертрофии предстательной железы с задержкой мочи;
• тахиаритмиях;
• паралитической непроходимости кишечника;
• детском возрасте до 6 лет (для таблеток).

С осторожностью назначают при склонности к повышенному внутриглазному давлению, при заболеваниях сердца, печени и почек, а также в период беременности и грудного вскармливания — только по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще связаны с антихолинергическим действием и включают:

При появлении выраженных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Гиосцин бутилбромид усиливает действие трициклических антидепрессантов, антигистаминных препаратов, хинидина, дизопирамида, амантадина и других средств с антихолинергической активностью. Совместное применение с этими лекарствами повышает риск побочных эффектов. Препарат может ослаблять действие прокинетиков (например, метоклопрамида) и усиливать тахикардию на фоне бета-адреномиметиков.

В период лечения возможно снижение способности к концентрации внимания, поэтому при появлении головокружения или нарушения аккомодации следует воздержаться от управления транспортными средствами. Алкоголь усиливает угнетающее влияние на центральную нервную систему, хотя для гиосцина бутилбромида оно минимально.

Передозировка проявляется усилением антихолинергических симптомов: сухостью слизистых, тахикардией, расширением зрачков, задержкой мочи. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 5 лет для таблеток и 3 года для раствора. По истечении указанного на упаковке срока применять лекарство нельзя.

¶Место в терапии

Бускопан относится к средствам симптоматической терапии: он устраняет спазм и боль, но не воздействует на причину заболевания. Поэтому его применяют в комплексе с препаратами, направленными на лечение основного недуга, — антибиотиками, противовоспалительными, желчегонными или урологическими средствами. Самостоятельное длительное применение без установленного диагноза не рекомендуется.