Будесонид в капсулах для ингаляций¶

Будесонид в капсулах с порошком для ингаляций — лекарственная форма глюкокортикостероида будесонида, предназначенная для доставки действующего вещества в дыхательные пути в виде сухого порошка. Капсула содержит микронизированный порошок будесонида, который высвобождается при прокалывании капсулы в ингаляторе и вдыхается пациентом. Форма применяется преимущественно для базисной (поддерживающей) терапии бронхиальной астмы и при некоторых других заболеваниях дыхательной системы.

¶Действующее вещество

Будесонид — синтетический негалогенизированный глюкокортикостероид с выраженным местным противовоспалительным действием и низкой системной биодоступностью при ингаляционном пути введения. Препарат выпускается в форме, содержащей будесонид в виде порошка; в состав капсулы могут входить вспомогательные вещества, обеспечивающие сыпучесть и стабильность порошка. Дозировка обычно указывается в микрограммах на одну капсулу.

Механизм действия связан со связыванием с глюкокортикоидными рецепторами в клетках слизистой оболочки дыхательных путей, подавлением синтеза медиаторов воспаления, снижением отёка и гиперреактивности бронхов. Это уменьшает частоту обострений и выраженность симптомов.

¶Лекарственная форма и устройство

Капсулы с порошком для ингаляций представляют собой твёрдые желатиновые капсулы, заполненные порошком для ингаляционного применения. Самостоятельно вдыхать содержимое капсулы нельзя: порошок не предназначен для приёма внутрь и не действует при проглатывании в нужной степени. Капсулу помещают в специальный капсульный ингалятор, который прокалывает её оболочку и позволяет вдохнуть порошок через мундштук.

Ключевые особенности формы:

• порошок не содержит пропеллентов, в отличие от аэрозольных ингаляторов;
• активация происходит за счёт дыхательного усилия пациента;
• требуется достаточная сила вдоха, что важно учитывать при назначении детям и ослабленным пациентам;
• капсулы должны храниться в защищённом от влаги месте, так как порошок гигроскопичен.

¶Применение

Основное показание — базисная терапия бронхиальной астмы, когда необходимо длительное противовоспалительное лечение. Форма может использоваться при недостаточном контроле заболевания и в качестве поддерживающей терапии. В ряде случаев будесонид в виде порошка применяется при других воспалительных заболеваниях дыхательных путей по назначению врача.

Препарат относится к рецептурным. Режим дозирования определяется индивидуально: учитываются тяжесть заболевания, возраст, предшествующая терапия и сопутствующие состояния. Обычно назначают одну или две ингаляции в сутки; дозу подбирают в зависимости от клинического ответа.

¶Способ применения

Перед использованием капсулу извлекают из упаковки непосредственно перед ингаляцией. Её помещают в камеру ингалятора, устройство приводят в действие, прокалывая капсулу, затем пациент делает спокойный глубокий вдох через мундштук и задерживает дыхание на несколько секунд. После ингаляции рекомендуется прополоскать рот водой, чтобы снизить риск местных нежелательных эффектов. Пустую капсулу удаляют из устройства.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся местные симптомы: охриплость голоса, першение или раздражение в горле, кашель, кандидоз полости рта и глотки. Для их профилактики важны полоскание рта после каждой ингаляции и правильная техника вдоха. Возможны также головная боль, сухость слизистой, в редких случаях — системные эффекты при длительном применении высоких доз.

Меры предосторожности:

• не превышать назначенную дозу и не отменять препарат резко без консультации врача;
• при переходе с системных глюкокортикостероидов требуется постепенное снижение дозы под контролем специалиста;
• при инфекциях дыхательных путей может потребоваться дополнительная терапия;
• форма требует достаточной силы вдоха, поэтому у маленьких детей и пациентов с тяжёлым нарушением дыхания применяются альтернативные способы доставки.

¶Хранение и обращение

Капсулы хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной в инструкции, в недоступном для детей месте, защищая от влаги и прямого света. Не следует извлекать капсулу заранее или хранить её вне упаковки. Ингалятор нуждается в периодической очистке согласно инструкции производителя.

¶Место среди ингаляционных форм

Будесонид выпускается в нескольких лекарственных формах: суспензия для небулайзера, дозированный аэрозоль, порошок для ингаляций в капсулах, а также в комбинированных препаратах. Капсульная форма с порошком не требует координации нажатия и вдоха, что может быть преимуществом для части пациентов, однако предъявляет повышенные требования к силе вдоха. Выбор формы осуществляет врач с учётом возраста, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.