Борная кислота при боли в ушах¶

Борная кислота (ортоборная кислота, H₃BO₃) — слабая неорганическая кислота, бесцветное кристаллическое вещество, хорошо растворимое в горячей воде и спирте. В медицине и быту применяется как антисептик в виде водных и спиртовых растворов, порошков и мазей. Одним из распространённых способов использования является закапывание растворов в ухо при боли в ушах — практике, широко распространённой в странах постсоветского пространства, но не имеющей однозначного подтверждения эффективности в современной доказательной медицине.

¶Общие сведения о веществе

Борная кислота известна с начала XVIII века: впервые её выделил из буры в 1702 году французский химик Вильгельм Гомберг. Вещество представляет собой слабую трёхосновную кислоту; её антисептические свойства обусловлены денатурирующим действием на белки микроорганизмов и нарушением проницаемости их клеточных мембран. Бактериостатическое и слабое бактерицидное действие проявляется преимущественно в отношении грамположительных бактерий и грибов; на большинство грамотрицательных микроорганизмов и вирусы она действует слабо.

В аптечной сети распространены 1 %, 2 % и 3 % водные растворы, 1 %, 2 % и 3 % спиртовые растворы, а также борный спирт (обычно 3 %), порошок и мазь с борной кислотой (5 %). Спиртовые растворы содержат этиловый спирт, который обеспечивает дополнительное подсушивающее и раздражающее действие.

¶Применение при боли в ушах

Боль в ухе (оталгия) — симптом, а не самостоятельное заболевание. Её причинами могут быть:

• наружный отит (воспаление кожи наружного слухового прохода);
• средний отит (воспаление среднего уха, часто на фоне ОРВИ);
• евстахиит (воспаление слуховой трубы);
• серная пробка;
• травмы, инородные тела, невралгии (например, при поражении тройничного нерва боль может иррадиировать в ухо).

Борную кислоту традиционно применяют при подозрении на наружный отит и как вспомогательное средство при воспалительных процессах. Спиртовой раствор закапывают в наружный слуховой проход либо вводят в него смоченный турунду (жгутик из ваты). Предполагается, что раствор оказывает антисептическое и подсушивающее действие, уменьшает отёк кожи слухового прохода и тем самым снижает болевые ощущения.

¶Ограничения и риски

Борная кислота не является обезболивающим средством: она не устраняет боль напрямую, а лишь воздействует на возможную бактериальную или грибковую причину воспаления наружного уха. При среднем отите, когда воспаление локализуется за барабанной перепонкой, закапывание в слуховой проход не достигает очага и неэффективно.

Существенные ограничения:

• Повреждённая барабанная перепонка. При её перфорации (например, после перенесённого отита или травмы) растворы и спирт попадают в среднее ухо, что может вызвать раздражение, ожог слизистой, усиление боли и нарушение слуха. Спиртовые растворы в таких случаях особенно опасны.
• Детский возраст. Борная кислота токсична при попадании внутрь и хорошо всасывается через повреждённую кожу и слизистые. У детей раннего возраста описаны случаи отравления при местном применении, поэтому в педиатрии её использование ограничено или не рекомендуется.
• Беременность и лактация. Применение ограничено из-за риска системного всасывания.
• Нарушения функции почек. Борная кислота выводится почками; при их недостаточности возможна кумуляция.
• Аллергические реакции. Возможны покраснение, зуд, жжение в месте нанесения.

Симптомы отравления борной кислотой включают тошноту, рвоту, диарею, кожную сыпь, головную боль, в тяжёлых случаях — поражение почек и центральной нервной системы.

¶Позиция доказательной медицины

Современные клинические руководства по оториноларингологии, как правило, не включают борную кислоту в перечень рекомендованных средств при отите. При бактериальном среднем отите стандартом являются системные антибиотики (например, амоксициллин), при наружном отите — местные антибактериальные капли (например, на основе ципрофлоксацина или офлоксацина), а также обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен). Эффективность борной кислоты в контролируемых исследованиях не подтверждена; её применение рассматривается как устаревшая практика, сохраняющаяся главным образом в силу традиции и доступности.

Отдельные зарубежные источники упоминают борную кислоту в составе ушных капель для лечения наружного отита у животных и в некоторых рецептурах для человека, однако это не делает её препаратом первого выбора.

¶Что делать при боли в ухе

Боль в ухе — повод обратиться к врачу (оториноларингологу или терапевту), особенно если она сопровождается повышением температуры, выделениями из уха, снижением слуха или длится более суток. До осмотра врача не следует закапывать в ухо какие-либо растворы, если не исключена перфорация барабанной перепонки. Допустимо принять обезболивающее в возрастной дозировке. Самолечение антисептиками, включая борную кислоту, может замаскировать симптомы и отсрочить постановку правильного диагноза.

¶Исторический контекст

Борная кислота вошла в медицинскую практику в XIX веке как универсальный антисептик и долгое время применялась при конъюнктивитах, ожогах, опрелостях и отитах. В XX веке, с появлением более эффективных и безопасных антибактериальных средств, её медицинское значение снизилось. Тем не менее в ряде стран она остаётся в аптечном ассортименте и используется в быту. Регуляторные органы некоторых государств (в частности, США и ряда стран ЕС) ограничили применение борной кислоты в косметике и детских товарах из-за токсичности, тогда как в качестве лекарственного средства в форме ушных капель она сохраняется в отдельных юрисдикциях.