Бисопролол Прана: инструкция и применение¶

Бисопролол Прана — лекарственный препарат на основе бисопролола, селективного бета1-адреноблокатора без внутренней симпатомиметической активности, выпускаемый в таблетках по 5 и 10 мг. Относится к группе кардиоселективных бета-блокаторов и применяется преимущественно при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Дозировка 5 мг — одна из стандартных стартовых и поддерживающих доз, используемых в клинической практике.

¶Действующее вещество

Бисопролол — высокоселективный блокатор бета1-адренорецепторов, локализованных преимущественно в миокарде. Селективность означает, что в терапевтических дозах препарат слабо влияет на бета2-рецепторы бронхов и периферических сосудов, поэтому реже вызывает бронхоспазм и похолодание конечностей по сравнению с неселективными бета-блокаторами.

Механизм действия связан с блокированием влияния катехоламинов (адреналина и норадреналина) на сердце, что приводит к:

• снижению частоты сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект);
• уменьшению силы сердечных сокращений (отрицательный инотропный эффект);
• снижению проводимости (отрицательный дромотропный эффект);
• уменьшению потребности миокарда в кислороде;
• снижению активности ренина в плазме крови.

Бисопролол обладает длительным периодом полувыведения (10–12 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки. Выводится примерно в равных долях почками и через печень, поэтому при почечной или печёночной недостаточности может требоваться коррекция дозы.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат в дозировке 5 мг применяется при следующих состояниях:

Дозировка 5 мг часто используется как поддерживающая при лечении гипертензии и как промежуточная ступень при титровании дозы у пациентов с сердечной недостаточностью.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, утром, независимо от приёма пищи, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды.

При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза обычно составляет 5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности схема титрования иная: начинают с 1,25 мг, затем постепенно повышают до 2,5, 3,75, 5, 7,5 и 10 мг с интервалами не менее двух недель. Доза 5 мг — одна из промежуточных ступеней такого повышения. Титрование проводится под врачебным контролем, поскольку резкое увеличение дозы может вызвать ухудшение состояния.

Пациентам с нарушением функции почек или печени при тяжёлых формах недостаточности суточную дозу обычно не превышают 10 мг.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• острой сердечной недостаточности или декомпенсации хронической;
• кардиогенном шоке;
• атриовентрикулярной блокаде II и III степени без искусственного водителя ритма;
• синоатриальной блокаде;
• выраженной брадикардии (ЧСС менее 60 ударов в минуту);
• тяжёлой артериальной гипотензии;
• тяжёлых формах бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких;
• облитерирующих заболеваниях периферических артерий на поздних стадиях;
• феохромоцитоме без предварительной блокады альфа-рецепторов;
• метаболическом ацидозе;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Побочные действия

Нежелательные реакции, как правило, дозозависимы и чаще возникают в начале терапии. К наиболее частым относятся:

• брадикардия, ощущение сердцебиения;
• выраженное снижение артериального давления, головокружение;
• повышенная утомляемость, слабость;
• головная боль;
• нарушения сна, депрессивные состояния;
• похолодание и парестезии конечностей;
• тошнота, диарея, запор;
• бронхоспазм у предрасположенных пациентов;
• мышечная слабость, судороги.

При появлении выраженной брадикардии, гипотензии или признаков ухудшения сердечной недостаточности требуется немедленное обращение к врачу. Отмену препарата производят постепенно, поскольку резкое прекращение приёма может вызвать синдром отмены — усиление стенокардии, тахикардию, повышение давления.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что бисопролол может маскировать симптомы гипогликемии, в частности тахикардию. При тиреотоксикозе препарат способен скрывать клинические признаки заболевания. Перед плановым хирургическим вмешательством о приёме бисопролола необходимо сообщить анестезиологу.

Во время лечения возможно снижение способности к концентрации внимания, особенно в начале терапии и при изменении дозы, что важно учитывать при управлении транспортом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода и ребёнка.

¶Взаимодействие с другими средствами

Бисопролол усиливает действие гипотензивных препаратов и средств, замедляющих сердечный ритм. Осторожность требуется при сочетании с:

• блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) — риск брадикардии и AV-блокады;
• антиаритмическими средствами;
• инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами — возможно усиление гипогликемического действия;
• нестероидными противовоспалительными средствами — снижение гипотензивного эффекта;
• рифампицином — уменьшение концентрации бисопролола в крови;
• клонидином — при отмене возможен резкий подъём давления.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят его в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. По истечении срока годности применение недопустимо.

Любое изменение дозы, замена препарата на аналог или прекращение приёма должны проводиться только по согласованию с лечащим врачом: самостоятельная коррекция терапии бета-блокаторами связана с риском серьёзных кардиологических осложнений.