Бифистим — пробиотический препарат¶

Бифистим — торговое наименование биологически активной добавки (БАД), относящейся к группе пробиотиков и предназначенной для нормализации состава кишечной микрофлоры. Препарат выпускается в форме таблеток и капсул и содержит лиофилизированные (высушенные) культуры бифидобактерий. Основное назначение средства — поддержание и восстановление баланса микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте при дисбактериозе и связанных с ним расстройствах пищеварения.

¶Общие сведения

Бифистим относится к классу эубиотиков (пробиотиков) — средств, содержащих живые или высушенные полезные микроорганизмы. Действующим началом выступают бифидобактерии, в частности штаммы Bifidobacterium bifidum и близкие к ним виды, которые в норме доминируют в микрофлоре толстой кишки человека.

Пробиотики этой группы применяются в гастроэнтерологии и педиатрии как вспомогательное средство. Бифистим не является лекарственным препаратом в строгом смысле: в России подобные продукты регистрируются как БАД, а не как фармацевтические средства, что накладывает отпечаток на требования к доказательной базе их эффективности.

¶Состав и форма выпуска

Типичная форма — таблетки или капсулы, покрытые оболочкой, которые защищают бактерии от кислой среды желудка. В составе обычно присутствуют:

• лиофилизированные бифидобактерии (основной компонент);
• вспомогательные вещества (наполнители, стабилизаторы, формообразующие добавки);
• иногда дополнительные компоненты — витамины, олигосахариды, служащие питательной средой (пребиотики) для микроорганизмов.

Точный состав и концентрация колониеобразующих единиц (КОЕ) зависят от конкретного производителя и партии. Бактерии находятся в неактивном (высушенном) состоянии и активируются после попадания во влажную среду кишечника.

¶Механизм действия

После приёма таблетки оболочка растворяется в желудочно-кишечном тракте, и бифидобактерии высвобождаются. Их предполагаемое действие основано на нескольких механизмах:

• Конкуренция за субстрат и места прикрепления. Полезные бактерии заселяют слизистую оболочку кишечника, препятствуя размножению условно-патогенной микрофлоры.
• Продукция метаболитов. Бифидобактерии сбраживают углеводы с образованием молочной и уксусной кислот, что снижает pH среды и подавляет рост патогенов.
• Синтез витаминов. Участвуют в выработке витаминов группы B и витамина K.
• Влияние на иммунитет. Стимулируют местные иммунные реакции слизистой оболочки кишечника.

Следует учитывать, что значительная часть принятых с таблеткой бактерий не приживается в кишечнике надолго, а действует транзиторно — то есть оказывает эффект преимущественно в период приёма.

¶Показания к применению

Бифистим и аналогичные пробиотики обычно рекомендуют при состояниях, связанных с нарушением микрофлоры:

• дисбактериоз кишечника, в том числе после антибактериальной терапии;
• расстройства пищеварения — вздутие, метеоризм, неустойчивый стул;
• кишечные инфекции в период восстановления;
• профилактика дисбиотических нарушений при смене питания, стрессах, смене климата.

В педиатрии пробиотики нередко назначают детям при коликах и функциональных нарушениях пищеварения, однако доказательность такого применения для разных штаммов неодинакова.

¶Способ применения и ограничения

Дозировка и продолжительность курса определяются инструкцией производителя и рекомендациями врача. Препарат принимают во время или после еды, запивая водой; одновременный приём с антибиотиками снижает его эффективность, поэтому между ними выдерживают интервал.

Бифистим, как правило, хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции — индивидуальная непереносимость компонентов, временное усиление газообразования в начале приёма. Противопоказания обычно ограничиваются повышенной чувствительностью к составу. При выраженных симптомах заболеваний желудочно-кишечного тракта самолечение недопустимо — требуется консультация специалиста.

¶Место среди пробиотиков

Пробиотические продукты различаются по составу и числу штаммов:

Бифистим относится преимущественно к монокомпонентным бифидосодержащим продуктам. Его эффективность, как и у большинства БАД-пробиотиков, зависит от сохранности живых культур при хранении и транспортировке: нарушение условий хранения снижает число жизнеспособных бактерий.

¶Критика и доказательность

Отношение к пробиотикам в медицине неоднозначно. Эффективность отдельных штаммов подтверждена для конкретных состояний (например, некоторые пробиотики снижают риск антибиотик-ассоциированной диареи), однако для многих БАД-препаратов, включая ряд бифидосодержащих, качественные клинические исследования ограничены. Регистрация в статусе биологически активной добавки не требует такого же уровня доказательств, как для лекарств.

Кроме того, состав пробиотических добавок не всегда точно соответствует заявленному на этикетке, а выживаемость бактерий при прохождении через желудок варьируется. Поэтому пробиотики рассматриваются как вспомогательное, а не основное средство терапии, и не заменяют лечение основного заболевания.