Бифиформ и содержание лактозы¶

Бифиформ — это комбинированный пробиотический препарат, выпускаемый в форме капсул и жевательных таблеток, который содержит живые бифидобактерии и энтерококки. Вопрос о наличии лактозы в его составе имеет практическое значение для людей с непереносимостью молочного сахара, поэтому требует рассмотрения как состава препарата, так и особенностей самой лактозы.

¶Состав препарата

Бифиформ выпускается в нескольких формах, и их состав различается. Основу препарата составляют два вида микроорганизмов:

• Bifidobacterium longum — бифидобактерии, составляющие основную часть нормальной микрофлоры кишечника человека;
• Enterococcus faecium — энтерококки, участвующие в поддержании баланса микрофлоры.

В классических капсулах Бифиформ эти бактерии находятся в лиофилизированном (высушенном) виде. В составе также присутствуют вспомогательные вещества: наполнители, стабилизаторы и компоненты оболочки капсулы. Именно вспомогательные компоненты и определяют, содержится ли в препарате лактоза.

В жевательных таблетках Бифиформ (в том числе в форме для детей) в качестве наполнителя нередко используется лактоза, поскольку она придаёт таблетке сладковатый вкус и удобную консистенцию. В капсульных формах состав вспомогательных веществ может отличаться, и лактоза там присутствует не всегда либо присутствует в минимальных количествах.

¶Что такое лактоза

Лактоза (молочный сахар) — это дисахарид, состоящий из остатков глюкозы и галактозы. Она содержится в молоке и молочных продуктах млекопитающих. Для расщепления лактозы в организме человека необходим фермент лактаза, вырабатываемый клетками тонкой кишки.

При недостатке или снижении активности лактазы развивается лактазная недостаточность (непереносимость лактозы). Её симптомы: вздутие живота, метеоризм, диарея, дискомфорт после употребления молочных продуктов. Распространённость этого состояния варьируется в зависимости от популяции: у жителей Северной Европы она ниже, у населения Азии, Африки и Южной Европы — существенно выше.

Важно различать лактазную недостаточность и аллергию на белки коровьего молока — это разные состояния с разными механизмами.

¶Содержится ли лактоза в Бифиформе

Ответ зависит от конкретной формы препарата и от актуальной редакции инструкции производителя:

Поскольку состав вспомогательных веществ может меняться, единственным достоверным источником остаётся инструкция по применению конкретной упаковки и консультация врача или фармацевта. Указывать точное содержание лактозы без ссылки на актуальную инструкцию производителя некорректно.

¶Значение для людей с непереносимостью лактозы

Для человека с лактазной недостаточностью наличие лактозы в составе пробиотика может быть значимым, особенно если препарат принимается длительно или в детском возрасте. Однако количество лактозы в одной таблетке обычно невелико по сравнению с порцией молока, поэтому реакция зависит от степени непереносимости.

При выраженной непереносимости лактозы предпочтительнее выбирать формы пробиотиков, в составе которых лактоза отсутствует. Альтернативой могут служить препараты на основе других штаммов бактерий без молочного сахара в составе.

¶Пробиотики и молочные компоненты

Многие пробиотические продукты и препараты исторически связаны с молочным сырьём, поскольку молочнокислые и бифидобактерии традиционно культивировались в молоке. Это не означает, что готовый препарат обязательно содержит лактозу: при производстве сухих форм бактериальную массу отделяют от питательной среды и лиофилизируют.

Тем не менее следовые количества молочных компонентов в некоторых пробиотиках возможны. Это учитывают при аллергии на белки молока, а не только при непереносимости лактозы.

¶Практические рекомендации

При выборе пробиотика людям с непереносимостью лактозы или аллергией на молочные белки следует:

• изучить раздел «Состав» в инструкции конкретного препарата;
• обратить внимание на форму выпуска (капсулы, таблетки, порошок, капли);
• уточнить у фармацевта наличие лактозы и молочных компонентов;
• при необходимости подобрать аналог без молочного сахара;
• проконсультироваться с врачом при выраженных симптомах.

Самостоятельная отмена или замена препарата без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку пробиотики применяются по определённым показаниям.

¶Нормативное регулирование

В России пробиотические препараты регистрируются как лекарственные средства или биологически активные добавки. Для лекарственных средств состав, включая вспомогательные вещества, указывается в инструкции и в государственном реестре лекарственных средств. Это позволяет проверить наличие лактозы по официальным документам, а не по рекламным материалам.