Бифидумбактерин при диарее у детей¶

Бифидумбактерин — пробиотический препарат на основе живых лиофилизированных бактерий Bifidobacterium bifidum, относящийся к группе эубиотиков (пробиотиков) и применяемый для нормализации микрофлоры кишечника. В педиатрической практике средство используется при нарушениях пищеварения, в том числе при острых и хронических диареях, дисбактериозе и кишечных инфекциях. Выпускается в форме порошка для приёма внутрь, лиофилизата для приготовления раствора, а также в виде суппозиториев и капсул.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — лиофилизированная масса живых бифидобактерий штамма Bifidobacterium bifidum (обычно штамм № 1 или № 791). В 1 дозе содержится не менее 10⁷ колониеобразующих единиц (КОЕ). Вспомогательные компоненты зависят от формы:

• Порошок — бифидобактерии и лактоза (или крахмал) как наполнитель; фасуется во флаконы или пакетики по 5 доз.
• Лиофилизат — сухая масса во флаконах, перед применением разводится кипячёной водой.
• Капсулы и таблетки — для детей старшего возраста.
• Суппозитории — ректальная форма, применяемая при дисбактериозах, сопровождающихся воспалением.

Препарат содержит именно бифидобактерии, а не лактобациллы, что отличает его от ряда других пробиотиков.

¶Механизм действия

Бифидобактерии — представители облигатной (обязательной) микрофлоры толстого кишечника человека, доминирующие у грудных детей. Их действие при диарее включает несколько механизмов:

• Колонизация кишечника — заселение слизистой оболочки и вытеснение условно-патогенных и патогенных микроорганизмов (сальмонелл, шигелл, некоторых штаммов кишечной палочки).
• Продукция органических кислот — уксусной и молочной, которые снижают pH среды и подавляют рост гнилостной микрофлоры.
• Синтез витаминов — группы B (B₁, B₂, B₆, B₁₂), витамина K, а также участие в усвоении железа и кальция.
• Стимуляция местного иммунитета — повышение активности лимфоидного аппарата кишечника, усиление фагоцитоза.
• Восстановление ферментативной активности — нормализация пристеночного пищеварения.

При диарее эти механизмы способствуют восстановлению баланса микрофлоры, нарушенного инфекцией, антибиотикотерапией или алиментарными факторами.

¶Применение при диарее у детей

Бифидумбактерин назначается при диареях различного происхождения:

¶Дозировка

Дозы зависят от возраста и формы препарата. Ориентировочные схемы (уточняются врачом):

• Дети до 1 года — 2,5–5 доз 2–3 раза в сутки, курс 5–15 дней.
• Дети от 1 до 3 лет — 5 доз 2 раза в сутки.
• Дети старше 3 лет — 5–10 доз 2–3 раза в сутки.

Порошок разводят кипячёной водой комнатной температуры (не горячей — температура выше 40 °C губительна для бактерий) и принимают за 20–30 минут до еды. При острой диарее курс обычно короче, при хронических состояниях — до 2–4 недель, иногда с повторными курсами.

¶Особенности применения у грудных детей

У новорождённых и младенцев бифидумбактерин применяется при дисбактериозе, вызванном искусственным вскармливанием, при кишечных коликах и после курса антибиотиков. Препарат совместим с грудным вскармливанием. При диарее у грудничка первостепенное значение имеет восполнение потерь жидкости и электролитов, а пробиотик выступает вспомогательным средством.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат относится к низкотоксичным средствам. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции на компоненты (в том числе на лактозу при непереносимости);
• редко — усиление метеоризма в первые дни приёма;
• индивидуальная непереносимость.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, лактазная недостаточность (для форм с лактозой). При тяжёлых формах диареи с обезвоживанием, высокой температурой и кровью в стуле самолечение недопустимо — требуется врачебная помощь.

¶Место в терапии диареи

Пробиотики, включая бифидумбактерин, рассматриваются как вспомогательный компонент терапии диарей. Основу лечения острой диареи у детей составляют:

• оральная регидратация — восполнение воды и электролитов (растворы типа регидрона);
• диета — щадящее питание, исключение раздражающих продуктов;
• этиотропная терапия — антибактериальные или противовирусные средства по показаниям;
• энтеросорбенты — при необходимости.

Пробиотик подключается для ускорения восстановления микрофлоры и сокращения длительности диареи. Эффективность разных штаммов бифидобактерий изучается; данные клинических исследований указывают на умеренное сокращение продолжительности эпизода диареи при раннем начале приёма.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранится в сухом тёмном месте при температуре не выше 10 °C (некоторые формы — в холодильнике), срок годности обычно 1–2 года. Отпускается из аптек без рецепта, однако применение у детей, особенно грудного возраста, требует консультации врача.

¶Критика и ограничения

Эффективность пробиотиков при диарее у детей остаётся предметом дискуссий. Международные руководства (в частности, рекомендации ВОЗ и ряда педиатрических ассоциаций) признают умеренную пользу отдельных штаммов, но подчёркивают, что пробиотики не заменяют регидратацию и не являются самостоятельным лечением тяжёлых кишечных инфекций. Отмечается также вариабельность качества препаратов и зависимость результата от конкретного штамма и дозы. Бифидумбактерин как средство с длительной историей применения в постсоветской практике сохраняет популярность, но его доказательная база уступает ряду зарубежных пробиотических штаммов, изученных в крупных рандомизированных исследованиях.