Бифидумбактерин при диарее¶

Бифидумбактерин — российский пробиотический препарат, действующим веществом которого являются живые лиофилизированные бифидобактерии (чаще всего Bifidobacterium bifidum). Выпускается в форме порошка для приёма внутрь, таблеток, капсул и суппозиториев. Применяется для нормализации состава кишечной микрофлоры при дисбактериозе, кишечных расстройствах, а также в составе комплексной терапии ряда желудочно-кишечных заболеваний. Вопрос о его эффективности при поносе (диарее) требует разграничения: препарат не является противодиарейным средством в прямом смысле и не заменяет регидратацию и специфическое лечение.

¶Состав и механизм действия

Основу препарата составляют бифидобактерии — представители нормальной облигатной микрофлоры толстой кишки человека. В процессе жизнедеятельности они сбраживают углеводы с образованием молочной и уксусной кислот, что снижает pH среды и подавляет рост условно-патогенных микроорганизмов. Кроме того, бифидобактерии участвуют в синтезе витаминов группы B и K, способствуют всасыванию железа и кальция, стимулируют местный иммунитет кишечника.

При диарее любого происхождения состав микрофлоры часто нарушается, поэтому теоретически восполнение бифидобактерий может ускорить восстановление. Однако клинический эффект зависит от причины поноса и от того, способны ли введённые извне бактерии прижиться в кишечнике.

¶Когда препарат уместен

Бифидумбактерин чаще рассматривают в следующих ситуациях:

• Антибиотик-ассоциированная диарея — нарушение микрофлоры на фоне приёма антибактериальных средств. Здесь пробиотики применяются как профилактика и в составе восстановительной терапии.
• Дисбактериоз после кишечных инфекций — в период реконвалесценции, когда острая фаза купирована.
• Функциональные расстройства кишечника с неустойчивым стулом.
• Дисбактериоз у детей, в том числе у новорождённых, по назначению врача.

¶Когда препарат не поможет

При острой диарее, вызванной инфекцией, ключевое значение имеют восполнение жидкости и электролитов, а при бактериальной природе — антибиотики. Бифидумбактерин не обладает антибактериальным или противовирусным действием, не останавливает перистальтику и не устраняет обезвоживание. При тяжёлой диарее, высокой температуре, крови в стуле, признаках дегидратации самолечение пробиотиками недопустимо — необходима медицинская помощь.

Также эффект ограничен при диарее, вызванной непереносимостью лактозы, целиакией, воспалительными заболеваниями кишечника: здесь причина не в дефиците бифидобактерий, и их приём не устраняет первопричину.

¶Доказательная база

Отношение к пробиотикам в медицине неоднозначное. Систематические обзоры показывают умеренную пользу отдельных штаммов при антибиотик-ассоциированной и инфекционной диарее, однако эффект сильно зависит от конкретного штамма, дозы и сроков начала приёма. Бифидумбактерин как препарат содержит определённые штаммы, и переносить на него выводы о «пробиотиках вообще» некорректно.

Всемирная гастроэнтерологическая организация и ряд педиатрических сообществ допускают использование пробиотиков при острой диарее у детей как вспомогательного средства, но подчёркивают, что они не заменяют регидратацию. Российские клинические рекомендации включают пробиотики в терапию ряда состояний, но с оговоркой о необходимости доказательной оценки конкретных препаратов.

¶Способ применения и ограничения

Препарат принимают внутрь во время еды или за 20–30 минут до неё, запивая водой или молоком; режим дозирования зависит от формы и возраста. Суппозитории применяются ректально. Курс и дозу определяет врач.

Среди ограничений:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• осторожность при выраженном иммунодефиците (теоретический риск инфекций, вызванных самими бактериями);
• отсутствие эффекта при неправильной причине назначения.

¶Практический вывод

Бифидумбактерин может быть полезен как вспомогательное средство при диарее, связанной с нарушением микрофлоры, особенно после антибиотиков или перенесённой кишечной инфекции. При острой диарее он не является средством первой линии: приоритет — восполнение жидкости и электролитов, а также выявление и лечение причины. Решение о приёме целесообразно согласовывать с врачом, поскольку универсального противодиарейного действия у препарата нет, а эффективность зависит от конкретной ситуации.