Бифидумбактерин как пробиотический препарат¶

Бифидумбактерин — пробиотический лекарственный препарат и биологически активная добавка, действующим началом которых являются живые лиофилизированные (высушенные в вакууме) бактерии Bifidobacterium bifidum. Относится к группе эубиотиков — средств, регулирующих равновесие кишечной микрофлоры. Выпускается преимущественно в форме порошка для приёма внутрь, а также в виде капсул, таблеток, суппозиториев (свечей) и лиофилизата для приготовления суспензии. В России зарегистрирован как лекарственное средство и широко применяется в педиатрии, гастроэнтерологии и акушерско-гинекологической практике.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляют штаммы бифидобактерий Bifidobacterium bifidum (чаще всего штамм № 1, реже — № 791), выращенные на питательной среде и подвергнутые лиофильной сушке. В состав порошка входят также вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, иногда — бифидогенный фактор (вещество, стимулирующее рост собственной микрофлоры). Одна доза содержит не менее 10⁷ колониеобразующих единиц (КОЕ) жизнеспособных бактерий.

Формы выпуска:

Различают «Бифидумбактерин» (монопрепарат) и «Бифидумбактерин форте» — комбинированное средство, в котором бифидобактерии иммобилизованы на частицах активированного угля, что повышает их устойчивость и выживаемость в желудочно-кишечном тракте.

¶Механизм действия

Бифидобактерии — облигатные (обязательные) представители нормальной микрофлоры толстой кишки человека. Попадая в кишечник, они:

• заселяют слизистую оболочку и конкурируют с условно-патогенными и патогенными микроорганизмами за питательные вещества и места прикрепления;
• продуцируют органические кислоты (уксусную, молочную), снижающие pH среды и подавляющие рост гнилостной флоры;
• участвуют в синтезе витаминов группы B, витамина K, а также в расщеплении белков, жиров и углеводов;
• стимулируют местный иммунитет, повышая продукцию иммуноглобулина A и активность фагоцитов;
• способствуют всасыванию железа, кальция и витамина D.

Таким образом, препарат не столько «лечит» конкретную болезнь, сколько восстанавливает естественный микробиоценоз кишечника.

¶Показания к применению

Препарат применяют при состояниях, связанных с нарушением состава кишечной микрофлоры (дисбактериозом):

• кишечные инфекции, вызванные бактериями и вирусами;
• дисбактериоз после приёма антибиотиков, гормонов, цитостатиков;
• функциональные расстройства ЖКТ: запоры, диарея, метеоризм, колиты;
• аллергические заболевания у детей (атопический дерматит);
• недоношенность и раннее искусственное вскармливание у младенцев;
• вагинальный дисбактериоз и воспалительные заболевания женской половой сферы (для свечей);
• подготовка к операциям на кишечнике и в послеоперационном периоде.

В педиатрии препарат часто назначают при коликах, срыгиваниях и нарушениях стула у грудных детей.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка зависит от формы выпуска, возраста и цели применения. Порошок перед употреблением растворяют в небольшом количестве кипячёной воды комнатной температуры, грудного молока или молочной смеси. Горячую жидкость использовать нельзя — она губительна для живых бактерий. Принимают за 20–30 минут до еды.

Ориентировочные дозы (уточняются врачом):

• дети до 1 года — 1–3 дозы 2–3 раза в сутки;
• дети старшего возраста — 3–5 доз 2 раза в сутки;
• взрослые — 5–10 доз 2–3 раза в сутки.

Курс лечения обычно составляет 2–4 недели, при необходимости повторяется. Свечи вводят вагинально или ректально по 1–2 в сутки в течение 7–10 дней.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат относится к низкотоксичным средствам. Основное противопоказание — индивидуальная непереносимость компонентов, в частности лактозы (у части форм). С осторожностью применяют при лактазной недостаточности. В редких случаях возможны аллергические реакции в виде сыпи или зуда. Случаев передозировки не описано.

¶Хранение и условия отпуска

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре от 2 до 10 °C (некоторые формы — до 25 °C). Срок годности обычно составляет 1–2 года. Растворённый порошок хранению не подлежит. Отпускается из аптек без рецепта, однако применение у детей и при серьёзных заболеваниях ЖКТ требует консультации врача.

¶Место в терапии и критика

Бифидумбактерин — один из наиболее известных в России и странах постсоветского пространства пробиотиков, выпускаемый с 1970-х годов. Вместе с тем клиническая эффективность многих пробиотиков остаётся предметом научных дискуссий: часть исследований показывает умеренный положительный эффект, часть — отсутствие значимого влияния по сравнению с плацебо. Критики отмечают, что дозировка и состав препаратов не всегда стандартизированы, а выживаемость бактерий при прохождении через желудок может быть низкой. Тем не менее бифидумбактерин сохраняет широкое применение как средство поддержки микрофлоры, особенно в педиатрической практике.