Бифидумбактерин и Бифидумбактерин форте¶

Бифидумбактерин — российский пробиотический препарат на основе живых бифидобактерий, выпускаемый в форме порошка, капсул и суппозиториев. Бифидумбактерин форте — модифицированная версия того же препарата, в которой бифидобактерии иммобилизованы (сорбированы) на частицах активированного угля. Оба средства относятся к группе эубиотиков (пробиотиков) и применяются для нормализации микрофлоры кишечника, однако различаются по составу, технологии производства, дозировке и ряду клинических свойств.

¶Состав и действующее начало

Классический «Бифидумбактерин» содержит лиофилизированную (высушенную) культуру Bifidobacterium bifidum (штамм 1, или ЛВА-3) в виде чистого микробного порошка. В качестве вспомогательных веществ используются лактоза, крахмал, а в некоторых формах — бифидогенные добавки.

«Бифидумбактерин форте» создан на основе того же штамма Bifidobacterium bifidum, но дополнительно включает сорбент — активированный уголь. Технология получила название «иммобилизация на сорбенте»: микробные клетки закрепляются на поверхности угольных частиц, что меняет поведение препарата в желудочно-кишечном тракте.

¶Принципиальное технологическое отличие

Ключевое различие заключается в способе доставки бактерий. В обычном препарате бифидобактерии находятся в свободном состоянии и после приёма частично погибают под действием кислой среды желудка и желчи. В «форте» бактерии защищены сорбентом: угольная частица выполняет роль носителя, который предохраняет микроорганизмы от агрессивных факторов и постепенно высвобождает их в кишечнике.

Кроме того, активированный уголь сам по себе обладает сорбционными и детоксикационными свойствами, что придаёт препарату дополнительные качества, нехарактерные для обычного «Бифидумбактерина».

¶Колониеобразующая способность и дозировка

Оба препарата дозируются в колониеобразующих единицах (КОЕ). Одна доза классического «Бифидумбактерина» обычно содержит не менее 10⁷ КОЕ бифидобактерий. В «форте» заявленное количество живых клеток выше, а главное — выше доля бактерий, выживающих при прохождении через желудок. За счёт иммобилизации эффективная концентрация микроорганизмов, достигающих толстой кишки, оказывается больше, что позволяет говорить о более выраженном и быстром действии.

Различаются и схемы приёма: «форте», как правило, назначают в меньшем числе доз в сутки, тогда как обычный препарат требует более частого применения.

¶Формы выпуска

Обычный «Бифидумбактерин» выпускается в нескольких формах:

• порошок во флаконах и пакетиках для приёма внутрь;
• таблетки и капсулы;
• суппозитории (свечи) для вагинального и ректального применения;
• концентрат жидкий.

«Бифидумбактерин форте» представлен преимущественно порошком в пакетиках и капсулами; отдельные формы, такие как свечи, для него менее характерны. Это связано с тем, что сорбированные на угле микроорганизмы не всегда удобно вводить в виде суппозиториев.

¶Показания к применению

Показания у обоих препаратов во многом совпадают:

• дисбактериоз кишечника различного происхождения;
• кишечные инфекции и пищевые отравления;
• восстановление микрофлоры после приёма антибиотиков;
• аллергические и кожные заболевания, сопровождающиеся нарушением микрофлоры;
• профилактика дисбактериоза у детей и взрослых.

«Бифидумбактерин форте» чаще позиционируется как средство при острых состояниях, сопровождающихся интоксикацией, поскольку сочетает пробиотическое и сорбционное действие. Обычный препарат чаще применяется для поддерживающей и профилактической терапии, а также в педиатрии в виде порошка для грудных детей.

¶Возрастные ограничения и применение у детей

Обе формы разрешены к применению у детей, в том числе с первых дней жизни. Классический «Бифидумбактерин» в форме порошка традиционно используется у новорождённых и грудных детей, его удобно разводить в грудном молоке или смеси. «Бифидумбактерин форте» также применяется в педиатрии, однако дозировки подбираются индивидуально с учётом возраста и состояния ребёнка.

¶Условия хранения и стабильность

Живые бифидобактерии чувствительны к температуре и влажности. Обычный «Бифидумбактерин» хранится в сухом прохладном месте, часто при температуре не выше определённого порога, указанного производителем. Иммобилизация на сорбенте повышает устойчивость микроорганизмов, что может продлевать срок годности и упрощать условия хранения «форте». Тем не менее оба препарата требуют соблюдения правил, указанных в инструкции.

¶Что общего

Несмотря на различия, препараты объединяет главное: действующее начало — бифидобактерии штамма Bifidobacterium bifidum, цель применения — восстановление и поддержание нормальной микрофлоры кишечника, а также принадлежность к классу пробиотиков. Оба средства не являются антибиотиками и не заменяют этиотропную терапию при тяжёлых инфекциях.

¶Краткое сопоставление

¶Выбор между препаратами

Выбор определяется клинической ситуацией. При лёгких нарушениях микрофлоры и для профилактики чаще используют обычный «Бифидумбактерин». При острых кишечных расстройствах, сопровождающихся интоксикацией, и при необходимости более быстрого эффекта предпочтение нередко отдают форме «форте». Решение о применении принимает врач с учётом возраста, состояния пациента и сопутствующей терапии.