Бифидобактерии в пробиотических препаратах¶

Бифидобактерии — это грамположительные анаэробные бактерии рода Bifidobacterium, составляющие значительную часть нормальной микрофлоры кишечника человека. Препараты на их основе, в том числе торговые наименования, содержащие в названии корень «бифи», относятся к группе пробиотиков — средств, регулирующих равновесие кишечной микрофлоры. Основное назначение таких средств — восстановление и поддержание нормального состава микрофлоры кишечника, нарушенного по разным причинам.

¶Что такое пробиотики

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточных количествах приносят пользу организму хозяина. К ним относятся прежде всего лактобактерии и бифидобактерии. Препараты выпускаются в различных формах: порошки, капсулы, таблетки, суспензии, свечи. Таблетированные формы удобны для приёма, но требуют защиты бактерий от кислоты желудка — поэтому в составе часто присутствуют вспомогательные компоненты, обеспечивающие доставку микроорганизмов в кишечник.

¶Состав и механизм действия

В состав препаратов на основе бифидобактерий входят живые лиофилизированные (высушенные) культуры Bifidobacterium — чаще всего B. bifidum, B. longum, B. breve, B. infantis. Некоторые средства дополнительно содержат лактобактерии, энтерококки или бифидогенные факторы (вещества, стимулирующие рост собственной микрофлоры).

Механизм действия включает несколько компонентов:

• Колонизация кишечника — бактерии заселяют просвет кишки и конкурируют с условно-патогенной микрофлорой за питательные вещества и места прикрепления.
• Продукция органических кислот — молочной и уксусной, что снижает pH среды и подавляет рост патогенов.
• Синтез витаминов — в частности витаминов группы B и витамина K.
• Участие в пищеварении — расщепление углеводов, помощь в усвоении белков и жиров.
• Модуляция иммунитета — стимуляция местного иммунного ответа в слизистой кишечника.

¶Показания к применению

Пробиотики на основе бифидобактерий применяются при состояниях, связанных с нарушением микрофлоры:

• дисбактериоз кишечника (нарушение качественного и количественного состава микрофлоры);
• острые кишечные инфекции и пищевые отравления;
• антибиотико-ассоциированная диарея, возникающая на фоне приёма антибактериальных препаратов;
• функциональные расстройства кишечника: вздутие, метеоризм, неустойчивый стул;
• аллергические заболевания у детей, в составе комплексной терапии;
• профилактика дисбактериоза при смене питания, стрессах, в период восстановления после операций.

Отдельно выделяют применение у детей раннего возраста, у которых бифидофлора формируется в первые месяцы жизни и особенно чувствительна к внешним воздействиям.

¶Формы выпуска и особенности приёма

Приём обычно осуществляется во время или после еды, когда кислотность желудочного сока ниже. Одновременный приём с антибиотиками снижает эффективность, поэтому интервал между ними должен составлять несколько часов. Курс и дозировка определяются врачом в зависимости от возраста и состояния пациента.

¶Эффективность и ограничения

Эффективность пробиотиков — предмет продолжающихся научных исследований. Доказательная база неоднородна: для одних состояний (например, антибиотико-ассоциированная диарея) польза подтверждена в ряде исследований, для других — остаётся дискуссионной. Ключевые ограничения:

• выживаемость бактерий при прохождении через желудок варьируется в зависимости от штамма и формы выпуска;
• колонизация кишечника чужеродными штаммами часто носит временный характер;
• эффект зависит от конкретного штамма, а не только от рода бактерий.

Пробиотики обычно хорошо переносятся. Осторожность требуется при тяжёлых иммунодефицитах и у пациентов с центральными венозными катетерами из-за риска бактериемии. Перед применением при беременности, в период лактации и у детей раннего возраста необходима консультация специалиста.

¶Место в терапии

Пробиотики на основе бифидобактерий рассматриваются как вспомогательное средство, а не как самостоятельный метод лечения. При инфекционных заболеваниях они применяются в комплексе с основной терапией. Рациональное использование предполагает учёт конкретного штамма, доказанной эффективности при данном состоянии и клинической картины.