Бидоп — лекарственный препарат бисопролол¶

Бидоп — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является бисопролол — селективный блокатор бета-1-адренорецепторов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Относится к группе бета-адреноблокаторов второго поколения, отличающихся избирательным действием на рецепторы сердца.

¶Действующее вещество

Бисопролол — высокоселективный блокатор бета-1-адренорецепторов, расположенных преимущественно в миокарде. Селективность означает, что препарат в терапевтических дозах слабо влияет на бета-2-рецепторы бронхов и периферических сосудов, что снижает риск побочных эффектов со стороны дыхательной системы по сравнению с неселективными бета-блокаторами.

Механизм действия связан с блокированием влияния катехоламинов (адреналина и норадреналина) на сердце. Это приводит к:

• снижению частоты сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект);
• уменьшению силы сердечных сокращений (отрицательный инотропный эффект);
• снижению проводимости (отрицательный дромотропный эффект);
• уменьшению потребности миокарда в кислороде;
• снижению активности ренина в плазме крови.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь бисопролол почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 88 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–4 часа. Приём пищи не влияет на всасывание. Период полувыведения — 10–12 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

Бисопролол обладает двойным путём выведения: примерно половина дозы метаболизируется в печени, а другая половина выводится почками в неизменённом виде. Это свойство важно при назначении пациентам с нарушениями функции печени или почек — коррекция дозы требуется при выраженной недостаточности любого из этих органов.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

При хронической сердечной недостаточности препарат назначают в составе комбинированной терапии с ингибиторами АПФ или сартанами, диуретиками и, при необходимости, сердечными гликозидами. Лечение начинают с минимальных доз с постепенным титрованием.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• острой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке;
• атриовентрикулярной блокаде II и III степени без искусственного водителя ритма;
• синоатриальной блокаде;
• выраженной брадикардии (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
• тяжёлой артериальной гипотензии;
• тяжёлых формах бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких;
• декомпенсированной сердечной недостаточности.

С осторожностью назначают при сахарном диабете (возможно маскирование симптомов гипогликемии), тиреотоксикозе, псориазе, депрессии, а также в период беременности и грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• брадикардия, ощущение сердцебиения;
• снижение артериального давления, головокружение;
• повышенная утомляемость, слабость;
• похолодание конечностей;
• нарушения сна, депрессивные состояния;
• тошнота, диарея, запор;
• бронхоспазм (при превышении терапевтических доз).

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены: усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления, тахикардия. Поэтому прекращение терапии проводят постепенно, снижая дозу в течение нескольких дней или недель.

¶Лекарственные формы и дозировки

Бидоп выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, с дозировкой 5 мг и 10 мг. Существует также форма Бидоп Кор — таблетки с модифицированным высвобождением, обеспечивающие более равномерную концентрацию действующего вещества в течение суток.

Стандартная начальная доза при артериальной гипертензии — 5 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу увеличивают до 10 мг. При сердечной недостаточности начинают с 1,25 мг с постепенным повышением каждые 1–2 недели.

¶Взаимодействия

Препарат следует с осторожностью сочетать с:

• блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) — риск усиления брадикардии и гипотензии;
• антиаритмическими средствами — возможно угнетение проводимости;
• инсулином и пероральными сахароснижающими препаратами — возможно усиление гипогликемического действия;
• нестероидными противовоспалительными средствами — снижение гипотензивного эффекта;
• клонидином — при отмене возможен резкий подъём давления.

¶Особые указания

Пациентам с бронхиальной астмой препарат назначают только при крайней необходимости. При сахарном диабете необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы, поскольку бисопролол может маскировать тахикардию — типичный признак гипогликемии. Во время лечения не рекомендуется резко прекращать приём препарата без консультации с врачом.

Вождение транспортных средств и работа с механизмами требуют осторожности в начале терапии, пока не установлена индивидуальная реакция на препарат.

¶Аналоги и место в терапии

Бисопролол представлен на фармацевтическом рынке под различными торговыми наименованиями, среди которых Бидоп, Конкор, Бисогамма, Коронал и другие. Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются главным образом производителем и вспомогательными компонентами.

Бисопролол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и широко применяется в клинической практике как один из базовых бета-адреноблокаторов при кардиологической патологии.