Бактробан мазь с мупироцином¶

Бактробан® — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является антибиотик мупироцин. Препарат выпускается в форме мази для наружного применения и предназначен для местной терапии бактериальных инфекций кожи. Оригинальный производитель — британская фармацевтическая компания GlaxoSmithKline (GSK); в разных странах регистрируются также дженерики под международным непатентованным наименованием «мупироцин».

¶Общие сведения

Мупироцин — антибиотик природного происхождения, продуцируемый бактерией Pseudomonas fluorescens. Он был выделен в 1970-х годах и введён в клиническую практику в 1985 году. Бактробан относится к группе местных антибактериальных средств и применяется исключительно наружно: системные формы мупироцина не выпускаются из-за быстрого метаболизма вещества в организме.

Основная форма — мазь 2 % в тубах по 15 г. В состав основы входит полиэтиленгликоль (макрогол), что обеспечивает гидрофильные свойства и хорошее распределение по коже. Существует также форма в виде назальной мази, применяемая для эрадикации носительства золотистого стафилококка.

¶Механизм действия

Мупироцин подавляет синтез бактериальных белков, обратимо связываясь с ферментом изолейцил-тРНК-синтетазой. Этот механизм уникален среди антибиотиков, применяемых в клинике, что объясняет отсутствие перекрёстной резистентности с другими классами антибактериальных средств.

Препарат действует бактериостатически, а в высоких концентрациях — бактерицидно. Спектр активности включает:

• грамположительные кокки, в первую очередь Staphylococcus aureus (включая метициллин-резистентные штаммы, MRSA) и коагулазонегативные стафилококки;
• стрептококки;
• некоторые грамотрицательные микроорганизмы, в частности Haemophilus influenzae.

К препарату устойчивы энтеробактерии, псевдомонады и анаэробная флора.

¶Показания к применению

Бактробан применяется при первичных и вторичных бактериальных инфекциях кожи, вызванных чувствительными микроорганизмами:

Препарат неэффективен при грибковых и вирусных поражениях кожи, поэтому перед началом лечения требуется уточнение этиологии инфекции.

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 2–3 раза в сутки в течение 5–10 дней. При назальной форме аппликацию производят 2–3 раза в день, обычно курсом до 5–7 дней. Длительное применение не рекомендуется из-за риска селекции резистентных штаммов. Перед нанесением поверхность кожи очищают; при необходимости накладывают окклюзионную повязку.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Нежелательные реакции обычно носят местный характер и включают жжение, зуд, покраснение, сухость кожи, реже — контактный дерматит и аллергические реакции. Системные эффекты при наружном применении редки, поскольку всасывание мупироцина через неповреждённую кожу минимально.

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к мупироцину или компонентам основы;
• применение в офтальмологии (мазь не предназначена для глаз);
• возраст до 2 месяцев (для назальной формы — по инструкции конкретного производителя).

С осторожностью применяют при обширных поражениях кожи и у пациентов с нарушением функции почек, поскольку в этих случаях возможна системная абсорбция.

¶Резистентность

Устойчивость к мупироцину долгое время оставалась редкой, однако с ростом популярности препарата регистрируются штаммы S. aureus с изменённой изолейцил-тРНК-синтетазой. Основной фактор риска — длительное и бесконтрольное применение, а также использование препарата при небактериальных дерматозах. Для сдерживания резистентности рекомендуется ограничивать курсы и назначать мупироцин строго по показаниям.

¶Положение на рынке и аналоги

Бактробан — один из наиболее узнаваемых брендов местных антибиотиков. После истечения патентной защиты появились дженерики мупироцина (например, в форме мази 2 % различных производителей). Наименование «Бактробан» остаётся зарегистрированной торговой маркой GSK и ассоциируется с оригинальным препаратом.

Отличия от близких по назначению средств:

• Фузидовая кислота — также местный антибиотик, но с иным механизмом действия и спектром;
• Бацитрацин/неомицин — комбинированные мази, чаще вызывающие аллергию;
• Ретапамулин — современный местный антибиотик для лечения импетиго.

¶Безопасность и особые указания

Мупироцин относится к антибиотикам, не применяемым системно у человека, что снижает риск формирования перекрёстной резистентности к препаратам, используемым для лечения системных инфекций. Это делает его ценным средством местной терапии, особенно при MRSA-ассоциированных поражениях кожи.

При отсутствии эффекта в течение нескольких дней необходимо пересмотреть диагноз и рассмотреть альтернативную терапию. Препарат отпускается по рецепту врача в большинстве стран; в некоторых юрисдикциях возможна безрецептурная продажа малых упаковок.

¶Ссылки на нормативные документы

Информация о препарате содержится в инструкции по медицинскому применению, утверждённой регуляторными органами (в России — Государственный реестр лекарственных средств). Данные о безопасности и эффективности обобщены в рекомендациях дерматологических сообществ по лечению пиодермий.