Азиксдерм — противогрибковый препарат¶

Азиксдерм — торговое наименование комбинированного противогрибкового лекарственного средства для наружного применения, содержащего в качестве действующих веществ азольный противогрибковый компонент и кортикостероид. Препарат относится к группе дерматологических средств, применяемых при грибковых поражениях кожи, сопровождающихся воспалением и зудом.

¶Состав и действующие вещества

В состав комбинированных наружных противогрибковых препаратов этого типа обычно входят два основных компонента:

• Противогрибковый компонент азольного ряда (например, кетоконазол или клотримазол) — нарушает синтез эргостерола в клеточной мембране гриба, что приводит к гибели грибковых клеток.
• Кортикостероид (например, бетаметазон или гидрокортизон) — оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие, уменьшая зуд, покраснение и отёк.

Комбинация позволяет одновременно воздействовать на причину заболевания (грибок) и на его симптомы (воспаление, зуд), что особенно важно при острых и подострых формах микозов.

¶Механизм действия

Азольные противогрибковые средства подавляют активность фермента 14-α-деметилазы, участвующего в превращении ланостерола в эргостерол — ключевой компонент мембраны грибковой клетки. Нарушение целостности мембраны ведёт к потере внутриклеточных компонентов и гибели гриба. Спектр действия охватывает дерматофиты, дрожжевые и дрожжеподобные грибы, а также некоторые плесневые грибы.

Кортикостероидный компонент связывается с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток кожи, подавляет высвобождение медиаторов воспаления и снижает миграцию иммунных клеток в очаг поражения. Это быстро устраняет субъективные симптомы — зуд и жжение.

¶Показания к применению

Комбинированные препараты данной группы применяются при грибковых поражениях кожи, сопровождающихся выраженным воспалением:

• дерматофития гладкой кожи (микоз);
• эпидермофития стоп и кистей;
• паховая эпидермофития;
• кандидоз кожи;
• разноцветный (отрубевидный) лишай в осложнённых формах;
• микозы, осложнённые вторичной бактериальной инфекцией (при наличии антибактериального компонента).

¶Формы выпуска и способ применения

Препараты этого класса выпускаются в виде:

Длительность лечения обычно составляет от 2 до 4 недель и определяется врачом. Применение кортикостероидов ограничено по времени, поскольку длительное использование может вызвать атрофию кожи, телеангиэктазии и другие побочные эффекты.

¶Ограничения и меры предосторожности

Комбинированные противогрибковые средства с кортикостероидами не предназначены для длительного бесконтрольного применения. Основные ограничения:

• не применяются при бактериальных и вирусных поражениях кожи без подтверждённого грибкового компонента;
• не используются на обширных участках и при длительном сроке без наблюдения врача;
• ограничены при беременности и в период лактации;
• не наносятся на раны и трофические язвы.

Глюкокортикоидный компонент может маскировать прогрессирование грибковой инфекции, поэтому при отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется повторная консультация специалиста.

¶Место в классификации дерматологических средств

В дерматологической практике наружные противогрибковые препараты делятся на монокомпонентные (только противогрибковое вещество) и комбинированные (противогрибковое + кортикостероид, иногда + антибиотик). Азиксдерм-подобные средства относятся ко второй группе и применяются в тех случаях, когда микоз сопровождается выраженным воспалительным компонентом. При неосложнённых формах предпочтение обычно отдаётся монопрепаратам, чтобы избежать нежелательного действия стероидов.

¶Значение и аналоги

Комбинированные противогрибковые средства занимают заметное место в амбулаторной дерматологии, поскольку позволяют сократить сроки устранения симптомов и повысить приверженность пациентов лечению. К аналогичным по составу и действию препаратам относятся комбинации клотримазола или кетоконазола с бетаметазоном, а также другие азол-кортикостероидные комбинации, представленные на фармацевтическом рынке под различными торговыми названиями.

Выбор конкретного препарата, его формы и длительности курса определяется врачом-дерматологом с учётом локализации, распространённости и характера поражения кожи.