Азаран — препарат для лечения диабета¶

Азаран — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества глимепирид — пероральный гипогликемический (сахароснижающий) препарат из группы производных сульфонилмочевины третьего поколения. Применяется в терапии сахарного диабета 2-го типа у взрослых, когда диета, физическая нагрузка и снижение массы тела не обеспечивают достаточного контроля уровня глюкозы в крови. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Глимепирид стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Механизм действия связан с закрытием АТФ-зависимых калиевых каналов в мембране бета-клеток, что вызывает деполяризацию мембраны, открытие кальциевых каналов и поступление ионов кальция внутрь клетки. Повышение внутриклеточной концентрации кальция приводит к высвобождению инсулина. Помимо влияния на секрецию, глимепирид повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, что отличает его от более ранних представителей класса.

¶Показания к применению

Препарат показан при сахарном диабете 2-го типа:

• в качестве монотерапии, если соблюдение диеты и режима физической активности не позволяет достичь целевых значений гликемии;
• в комбинации с метформином или другими пероральными сахароснижающими средствами при недостаточной эффективности одного препарата;
• в составе комбинированной терапии с инсулином.

Назначение и корректировка дозы производятся врачом. Начальная доза обычно составляет 1 мг в сутки; при необходимости её постепенно увеличивают с интервалом в одну-две недели, ориентируясь на уровень глюкозы крови. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 6 мг. Таблетку принимают целиком, не разжёвывая, во время или непосредственно перед завтраком либо первым основным приёмом пищи.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• сахарный диабет 1-го типа;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• тяжёлая почечная недостаточность, в том числе у пациентов на диализе;
• повышенная индивидуальная чувствительность к глимепириду, другим производным сульфонилмочевины или вспомогательным компонентам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (безопасность и эффективность не установлены).

С осторожностью препарат применяют при лихорадочных состояниях, инфекциях, травмах, при хирургических вмешательствах, а также у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Побочные эффекты

Наиболее серьёзным нежелательным эффектом является гипогликемия — снижение уровня глюкозы крови ниже нормы, которое может проявляться слабостью, потливостью, дрожью, головокружением, чувством голода, раздражительностью, а в тяжёлых случаях — потерей сознания. Риск гипогликемии повышается при пропуске приёма пищи, необычной физической нагрузке, употреблении алкоголя и при сочетании с другими сахароснижающими средствами.

Среди других нежелательных реакций отмечают:

• со стороны пищеварительной системы — тошноту, ощущение тяжести в эпигастрии, диарею, редко — повышение активности печёночных ферментов, холестаз, гепатит;
• со стороны крови — редко тромбоцитопению, лейкопению, гемолитическую анемию;
• аллергические реакции — кожную сыпь, зуд, крапивницу;
• со стороны нервной системы — головную боль, сонливость, нарушения зрения в начале терапии.

¶Особые указания

Во время лечения необходим регулярный самоконтроль глюкозы крови и периодический контроль гликированного гемоглобина. Пациентов обучают распознавать ранние признаки гипогликемии и иметь при себе источник быстроусваиваемых углеводов. При сопутствующих заболеваниях, требующих изменения диеты или приёма других лекарств, а также при изменении образа жизни может потребоваться коррекция дозы.

Эффект препарата усиливают нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды, ингибиторы АПФ, некоторые антибиотики и противогрибковые средства, алкоголь. Ослабляют действие тиазидные диуретики, глюкокортикоиды, симпатомиметики, гормоны щитовидной железы. Одновременный приём с другими гипогликемическими средствами требует врачебного контроля из-за повышенного риска гипогликемии.

¶Формы выпуска и хранение

Азаран выпускается в виде таблеток по 1 мг, 2 мг, 3 мг и 4 мг. Таблетки могут иметь риску для деления. Хранят препарат в оригинальной упаковке в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.

¶Место в терапии

Глимепирид остаётся одним из широко применяемых пероральных сахароснижающих средств, однако в современных клинических рекомендациях при отсутствии противопоказаний предпочтение нередко отдаётся метформину и препаратам новых классов (ингибиторам SGLT2, агонистам рецепторов ГПП-1). Производные сульфонилмочевины сохраняют значение как доступные и эффективные средства, в том числе в комбинациях. Решение о выборе препарата принимает лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний и риска гипогликемии.

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста; применение возможно только по назначению врача.