АЦЦ инъекционный: состав и применение¶

АЦЦ инъекционный — лекарственный препарат на основе ацетилцистеина, выпускаемый в форме раствора для инъекций и предназначенный для парентерального введения. Относится к группе муколитических (отхаркивающих) средств и антидотов. Применяется преимущественно в стационарных условиях, когда пероральный или ингаляционный приём невозможен или недостаточно эффективен. Действующее вещество — ацетилцистеин; торговое наименование «АЦЦ» принадлежит немецкой фармацевтической компании Sandoz (ранее — Hexal).

¶Действующее вещество

Ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин) — производное аминокислоты цистеина, содержащее свободную сульфгидрильную группу. Это синтетическое соединение было синтезировано в середине XX века и первоначально использовалось как муколитик, а позднее нашло применение в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

Механизм действия основан на разрыве дисульфидных связей в макромолекулах мукопротеинов бронхиального секрета. В результате вязкость мокроты снижается, она разжижается и легче выводится из дыхательных путей. Дополнительно ацетилцистеин проявляет антиоксидантные свойства, являясь предшественником глутатиона — ключевого внутриклеточного антиоксиданта.

¶Лекарственные формы

Ацетилцистеин выпускается в нескольких формах:

• таблетки шипучие для приёма внутрь;
• гранулы для приготовления раствора;
• раствор для ингаляций;
• раствор для инъекций (внутримышечного и внутривенного введения).

Инъекционная форма предназначена для использования в условиях стационара. Она позволяет быстро создать высокую концентрацию препарата в крови, минуя желудочно-кишечный тракт.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций обычно содержит ацетилцистеин в концентрации 100 мг/мл или 200 мг/мл. Выпускается в ампулах объёмом 3 мл или 5 мл. В состав могут входить вспомогательные вещества: натрия гидроксид, динатрия эдетат, вода для инъекций. Точный состав зависит от производителя и конкретной регистрационной документации.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в следующих ситуациях:

• заболевания дыхательных путей с образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты (бронхит, трахеит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь);
• муковисцидоз;
• состояния после хирургических вмешательств на органах дыхания, сопровождающиеся задержкой секрета;
• отравление парацетамолом (в качестве антидота);
• профилактика поражений печени при передозировке некоторых токсичных веществ.

Введение парентерально оправдано, когда пациент не может принимать препарат внутрь (нарушение глотания, бессознательное состояние, послеоперационный период) либо когда требуется быстрое поступление действующего вещества в кровоток.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Внутривенное введение обычно осуществляется медленно, струйно или капельно, после разведения в физиологическом растворе или растворе глюкозы. Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, характера заболевания и состояния пациента. Решение о режиме введения принимает врач.

При внутримышечном введении возможна болезненность в месте инъекции. При внутривенном — требуется контроль скорости введения во избежание нежелательных реакций.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• индивидуальная непереносимость ацетилцистеина или компонентов раствора;
• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• склонность к кровохарканью и лёгочным кровотечениям;
• детский возраст (для некоторых форм и дозировок);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек (с осторожностью).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает возможный риск.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

При появлении выраженных реакций введение прекращают и корректируют терапию.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ацетилцистеин несовместим в одном растворе с некоторыми антибиотиками (например, с пенициллинами, цефалоспоринами, тетрациклинами) — их следует вводить раздельно. Препарат усиливает эффект нитроглицерина, что требует осторожности при совместном применении. Одновременный приём противокашлевых средств может затруднить выведение разжиженной мокроты.

¶Особые указания

Раствор для инъекций перед использованием осматривают: при изменении цвета или наличии осадка применять его нельзя. Вскрытые ампулы хранению не подлежат. При работе с препаратом учитывают возможность сенсибилизации. Пациентам с бронхиальной астмой и обструктивными заболеваниями введение проводят под наблюдением, так как возможно усиление бронхоспазма.

¶Хранение

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Значение в клинической практике

Инъекционная форма ацетилцистеина занимает нишу в терапии состояний, требующих быстрого муколитического эффекта или антидотного действия. Она не заменяет пероральные формы в амбулаторной практике, но остаётся востребованной в стационарах, отделениях интенсивной терапии и при неотложных состояниях. Как и любой рецептурный препарат, применяется только по назначению медицинского работника.